作者：小小鱼虾
劉煌龍也是看了幾眼米齊，小眼短眉一凝：“子業，不得胡鬧！~”
但是，此刻一心就只想着保自己手功能的米齊開始訴苦了：“方醫生，你會嗎？你要會的話你就上。”
“杜老師，你別看方醫生是創傷外科的啊，他的基本功紮實得簡直恐怖，我們血管外科的很多人，包括我，都在方醫生的旁邊站過崗。”
“方醫生的天賦和資質，其實是有點高的……”
米齊一句話，直接戳進了劉煌龍的心窩子裏，緩慢轉頭看向方子業，心裏暗道——
罰站血管外科的副教授不敢上臺？你還幹過這事兒？
雖然米齊說話可能是有點抓救命稻草的意思，但能說出這樣的話來，就代表着米齊是真的在方子業這裏喫過虧。
米齊又疼痛地輕嘶了一口氣，說：“是的啊劉老師，子業還不止幹過一次。所以，我相信子業！”
“死馬當活馬醫，如果最後還是不能成的話，就轉神經阻滯麻醉吧……”
米齊也知道，杜元銑教授如今內心裏已經有了計較，如果不同意他的想法，自己這手術進行不下去了。
而如果杜元銑強行給自己全麻之後，手術倒是會變得相對順遂，但就沒有了即時的互動，自己手上的功能，可就？
因此，米齊先退了一步，以退爲進！
“你真能試？這穿刺術可不是玩笑，現在我們要打的局部麻醉，也不是你平時搞的清創縫合的局部麻醉。”杜元銑被說服了一半。
方子業輕吸了一口氣，道：“杜老師，我就試試，試了之後不行，也不會損失什麼，至少不會對米教授造成什麼傷害！”
方子業秉持着不傷害原則，如此回。
“那行吧，臥槽，這世界變了天！~”杜元銑下意識地想要摸摸頭，因他是麻醉科的，所以平時基本不穿無菌手術衣。
自然，杜元銑纔有這樣的想法，就被現實的局面給拉得清醒起來，看着方子業方向，內心鼓動不已。
說實話，在臨牀裏待久後，在中南醫院待久後，杜元銑就沒有看到過特別膽大的人，真有人敢在自己的面前秀穿刺術？？
麻醉科都僅有一個！
血管外科的人倒是有，但不是一個系統的。現在又跑出來了一個創傷外科的年輕醫生，竟然要在自己的面前秀一把。
如果不是親眼所見，杜元銑自己都難以置信。
麻醉科的教授，什麼時候這麼不值錢了？
還有，杜元銑看向了蘭天羅。
這麼一個怪胎，又不知道從哪裏跑出來的，他不僅是進門之後就開始計算，反而沒當回事兒，把自己這個教授，都好像沒有特別當回事兒。
彷彿大家都是同級似的。
但即便是心裏如何震撼，等方子業拿走自己的專屬注射器後，杜元銑還是冷靜道：“方醫生，我不知道伱的水平到底是怎麼樣的，但是手掌位置的局部麻醉，切忌不要對着神經走行所在的方向。”
“特別是掌部的……”杜元銑竟然給方子業開始科普起掌部有哪些神經起來，大致的走行，距離是什麼樣子的。
大概說了有半分鐘，劉煌龍都聽不下去了，適當開口：“杜教授，您要不放心一下，這手掌的解剖歸屬於骨科，創傷外科也做掌部的骨缺損……”
言外之意，您要說方子業資歷溇退懔耍愫退墓强频慕馄剩@可是創傷外科的基本功中的基本功，就靠着這個喫飯了。
多多少少，有點侮辱人的意思。
方子業並不懊惱，頻頻點頭後，看向蘭天羅：“天羅，再報一次數據！”
方子業的穿刺術雖然剛加點到了5級，可蘭天羅所說的那些數據，可沒記得特別清晰。
“入針角度…入皮距離…注射藥量…注射速度……間隔時間，每次麻醉持續時間大概在四分鐘左右。四分鐘後，可以完成醫患交互。”蘭天羅精準地說出了相應的數據。
方子業就毫不猶豫地進針，這一次要縫合的肌腱，是示指指溓‰熘唬虼耍x擇的局部麻醉的範圍，也是要相當合適纔行。
藥物給完後，方子業內心舒暢了一口氣，轉頭，看向了巡迴護士：“巡迴老師，計時開始，三分三十秒提示，手術結束。”
“剛剛蘭醫生說了，三分三十秒後，麻醉藥物的麻醉效果會減輕至產生疼痛閾值。”
說完，方子業就毫不猶豫地轉頭，看向了術野。
然後，方子業就發現，倪耀平和劉煌龍兩個人，都不敢輕易進針，反而是把持針器的雙耳遞給了方子業。
“子業，要不你縫？”劉煌龍的語氣，帶上疑問甚至是請示。
兴苤饪剖强拷^對實力喫飯的學科，外科的手術技術，到了一定的水平後，梯次分明，如金字塔般。
方子業的縫合術專業得離譜，達到了難以置信的境界，不管是倪耀平還是劉煌龍，都不敢輕易地在方子業面前，讓方子業站崗！
萬一方子業還藏了一手，不僅縫合術牛逼，肌腱縫合術還猛得一匹呢？
萬一呢？
方子業其實不想接手的，因爲要接手，自己又得清空大部分的學識點，把肌腱縫合術也點上去，才能夠達到縫合效果的最大化。
而其實，劉煌龍與倪耀平教授二人的縫合技術，就已經足夠用了。不然的話，中南醫院的手外科，也不會有如今的水平。
“你縫吧子業！”即便倪耀平教授覺得方子業在創傷外科就是明珠蒙塵，可也確信了方子業目前的縫合技術，簡直有點違規！
聞道有先後，達者爲師。
方子業的天賦有點作孽，而且作孽的還不是一個環節，倪耀平也沒辦法去懷疑什麼。
縫合術畢竟就是外科的基礎技能之一，方子業的其他醫術可以到國手境界，縫合術也可以。
方子業聞言，也就只能繼續把肌腱縫合術也加點到五級。
接過持針器，接過劉煌龍的位置，在顯微器械操作檯上，拿起了顯微有齒鑷，深吸了一口氣。
看向自己的面板上5級技能。
【清創術、穿刺術、止血術、手法復位術、血管外科理論、動物基礎實驗技術包、肌腱縫合術、CT閱片術、手法按摩】
媽.的，一個正經的創傷外科醫生，因爲各種事件，導致這5級技能的數量和斑塊，歪得是一塌糊塗！
不過也沒辦法，這些技能，基本都是方子業緊急情況下加點所致，事發突然，那也沒辦法啊。
杜元銑看到方子業坐上縫合位置後，整個人愣住了。
輕聲問倪耀平和劉煌龍：“你們不縫合了啊？”
兩人則是對着方子業方向指，倪耀平做一助手，通過目鏡看方子業的操作，劉煌龍則是通過眼睛細緻地看。
爭取不放過一絲細節！
開玩笑，5級縫合術的細微操作，若不仔細地去閱讀手術理解，能看得明白？
甚至就算戴了顯微鏡，也看不特別清晰，還是要看最後的效果！
方子業的縫合術，依舊很快，每一針都進針精準，每一次打結都恰到好處。
方子業的縫合術並不花裏胡哨，看起來還有一種返璞歸真的感覺。
然而，等方子業開始縫合後，劉煌龍二人就看出了門道：“tang法縫合？！~”
方子業沒回話，繼續認真慢慢地開始縫。
自然，劉煌龍和倪耀平根本不需要方子業解說縫合方法，他們肯定是可以確定縫合方式的，只是覺得很詫異，方子業一個非手外科的，怎麼還在肌腱縫合中，會這麼多花裏胡哨的細微操作。
肌腱縫合的方式很多，kessler，改良kessler，tang法縫合。
其中，tang法縫合的操作最爲複雜，kessler和改良kessler則最爲常用。tang法最難，而且對肌腱縫合的提升效果並不算有質地區別，因此很少人會去刻意學習。
主刀的時候，若非非關鍵性的操作，主刀是不會開口說話分心的。
方子業知道，自己的操作不僅僅是縫合幾條肌腱，而是在搶救一個外科醫生的手。
這個外科醫生，他爲了保住自己手的功能，被手術室的這些人，折磨了好幾個小時，而且是米齊自己求虐！
沒有外科醫生會願意放棄自己的手，就如同沒有老師願意離開教室一樣。
方子業不回話，但並不影響倪耀平二人的觀看，反思。
“剪線！~”劉煌龍一個恍惚間，太過於沉浸了，方子業用持針鉗敲了敲他拿着的線剪。
“哦哦，好！”劉煌龍趕緊點頭，然後剪線！
方子業繼續縫合……
“三分三十秒到了！”盯着計時器的巡迴護士準時提醒。
方子業則是提前三秒就停止了縫合，因爲這一條肌腱，已經被方子業處理完。
隨着時間繼續流逝，方子業用持針鉗敲着米齊的手，問：“米醫生，怎麼樣，食指可以屈曲嗎？”
米齊的食指屈曲了一下，屈曲的範圍有點大得離譜。
嚇得方子業趕緊用持針鉗攔住：“停停停！~”
嚇得方子業對門的倪耀平渾身一顫，滿是震驚，目光中突出着愕然，心裏迷茫——國手級縫合術，這麼降維打擊？
嚇得劉煌龍一站而起，斜看着天花板，懷疑人生，懷疑別人給自己取的天才稱號，懷疑四十歲以下手外科第一人的虛名。
當然，麻醉醫生杜元銑也沒閒着，他這會兒再也忍不住了，拔高了音調，如老太監般：“臥槽！~~你能局麻下搞感覺邉臃蛛x？”
第382章 極限與野望（第二更，求訂閱）
2024-04-25
感覺邉臃蛛x是口語化描述。
杜元銑表達的意思其實來源於一種臨牀疾病：分離性邉雍透杏X障礙。
分離性邉雍透杏X障礙，是一種神經系統疾病，表現爲邉踊蚋杏X功能的喪失或受妨礙，但無法用生理和解剖學原理來解釋。這種障礙可能源於腦幹、脊髓和周圍神經的損傷。
這種疾病，給麻醉科的人帶來靈感，因此在研究進展的過程中，產生了分離麻醉與分離阻滯。
“分離麻醉”在臨牀上無特殊適用性，缺乏臨牀實用價值。
“分離阻滯”指的是局部麻醉藥的敏感性隨神經纖維的軸徑、有無髓鞘、神經功能及基礎放電頻率的不同而變化，甚至產生邉优c感覺神經分離，最爲常見的是“可行走的硬膜外鎮痛”，除此之外還有廣泛開展的外周神經阻滯。
這是當前，麻醉科極爲高端的一種技術。
自然，這樣的技術，在硬膜外鎮痛時，杜元銑也可以操作，因這是麻醉科醫生功力的一種體現和展示。
之所以有這樣的功力，主要依賴於神經解剖組成。
神經從分佈上來說，分爲中樞神經系統和外周神經系統。
外周神經系統的軀體神經系統軀體感覺神經和軀體邉由窠洠�
是的，感覺神經和邉由窠洠梢圆煌В灰軌蛘业礁杏X神經支，將其麻醉，就可以保留患者的邉庸δ埽热缯f“可行走的硬膜外鎮痛”。
然而，麻醉科目前研究最爲深入的前沿麻醉方式，就是硬膜外和大神經阻滯，至於局部麻醉下的感覺邉臃蛛x？？？
理論上也是存在的，但是麻醉醫生對解剖結構，哪裏有那麼熟悉？
局部麻醉下，想到到這一步，不僅是要對神經的走形、解剖結構格外熟悉，而且要穿刺針抵達關鍵的位置，然後對感覺進行麻醉，保留邉庸δ堋�
這樣一來，米齊就正好可以在無痛下，完成與主刀醫生的‘對話’，即時交流，即時觀察邉庸δ埽磿r查看縫合得是否很好？
方子業只是看了一眼杜元銑，沒理會他，與他對視了三秒鐘，帶出閉嘴的警告後。
低頭敲了敲米齊的手肘：“可以了，不要動了！~功能康復要循序漸進。”
緊接着才又看向了杜元銑：“局部麻醉劑，謝謝。杜老師！”
方子業的語氣生硬，用最樸素的語言，表示着如今的場合。
方子業若在臺下，和杜元銑討論一個小時都沒問題，但現在方子業是主刀，主刀就是戰場的主要負責人，無關人員請閉嘴！
任何打擾手術主刀操作的行爲，都是可恥的，也是不被允許的。
難道方子業現在還要下臺和你杜元銑探討學術八百個回合，米齊躺在這裏乾等着？
“好！~給！”杜元銑是教授，是資深的麻醉科教授，自然是有素質的。
若不是方子業搞的事情太過於讓他震撼，也不至於忍不住開口打擾。
局麻下的感覺邉臃蛛x，這個課題，這個研究方向，太TM吸引人了好吧……
方子業緊接着，看向了蘭天羅：“這一次是指深屈肌腱，肌腱的直徑約…”
方子業說話時，劉煌龍謹慎地回：“不用約，有可以量軸周徑的尺！”
方子業聞言點頭，然後讓劉煌龍和倪耀平教授也有了參與感。
兩人量出了周長後，還量出了肌腱距離皮膚的距離，彙報給了蘭天羅。
蘭天羅只是快速地敲動幾下鍵盤，就把相應的數據又回報給了方子業，而後謹慎說：“這個數據並不細緻，如果僅是麻醉感覺神經支或者感覺神經面？”
“數據並不精確，到時候可以逆推出來一個指數出來……”
方子業還以爲蘭天羅要說其他的，一聽是逆推指數，就沒了興趣，直接開始局部麻醉、然後繼續縫合……
上一篇：我们还在上学，你怎么成武圣了？
下一篇：开局变身帝骑，打哭傲娇校花