從小鎮做題家苟成大醫 第170章

　　【醫學基礎操作技能：醫學基礎查體4級2/5000、縫合術4級4/5000、止血術4級1/5000、切開術3級141/500、清創術3級122/500、X線閱片術3級15/500、CT閱片術3級9/500、穿刺術2級14/20、打結術3級17/500、外科常規器械操作經驗2級19/50、醫學常規檢查閱讀經驗2級43/50。】

　　基礎技能，方子業剛剛提升了兩個到4級，分別是醫學基礎查體和止血術。

　　止血術的提升，只耗費了200多的學識點，而醫學基礎查體，則是從2級加點起來的，消耗了五百多的學識點。

　　也好在是之前的止血術就加點了一些進度，否則的話，方子業之前的學識點，都不夠加點血管切開術、血栓取栓術、血管縫合術等技能。

　　這還是，方子業今天又正好做了一個難復性的關節脫位並關節軟組織損傷的手法復位，又得到將近一百點的學識點的結果。

　　接下來的醫學專科基礎技能，就顯得有點不太平衡了。

　　【醫學專科基礎技能：手法復位術4級28/5000、血管切開術4級0/5000、血栓取栓術4級0/5000、血管縫合術4級0/5000、按壓止血術2級0/50、縫扎止血術2級0/50、神經縫合術2級2/50、四肢簡單骨折切開復位內固定術3級0/500、肌腱縫合術2級3/50……】

　　【專科技能：截骨術3級200/500、取骨植骨術（打壓植骨術）3級201/500……】

　　【專科進階技能……】

　　【專科前沿技能：截骨矯形術……】

　　【輔助技能：醫學基礎細胞實驗技術4級45/5000，醫學動物實驗技術4級76/5000】

　　看着以上密密麻麻，有些地方亮起來，有些地方壓根沒亮起來的技能池，方子業當即就翻了翻白眼。

　　好歹是自己是沒關過，不然的話，僅僅只靠着自己這點微末的天賦，要提升出來這麼多技能，還真的不是人乾的事情。

　　外科的天賦，有時候就是不講道理的啊，就比如說有些人，一個月可能就能夠提升四百到五百點的熟練度，而自己呢，兩三天才能提升一點。

　　這差距……

　　自然，也只有這樣的頂級天才們，才能夠在不開掛的情況下，纔有可能把技能提升到4級甚至5級去吧，外科也不是一般的普通人可以玩得轉的。

　　就算是有海量的操作機會供應，其天賦，可能就成了上限的壁障，有些人，窮其一生，估計也到不了4級以上的水平吧。

　　方子業想象着，若是有人比自己的資質還要菜，十天甚至二十天才能提升一點熟練度的話，那麼一年也就是二十到三十點，五千點的熟練度，可能需要一百年的堆積。

　　就算是自己，一個月十點，一年一百二十點，總共需要四十八年。

　　而外科醫生一輩子的職業線長度，也就是在四十多年左右！！！

　　算了，先不想這些，再好好休息一下，上去看看那個姓劉的病人，到底是怎麼回事。

　　方子業拿起水杯，又慢慢地喝了一小口的水。

　　然後又看了看洛聽竹發來的抱抱表情信息，方子業也沒再進行回覆。

　　大概過了五六分鐘，方子業的電話就響了，原來是盒飯到了。

　　方子業也就趕到了手術誤餐室，把外賣先幹掉之後，才重新拿了一副帽子和口罩，戴好在頭上後，重新往手術室方向而去。

　　帽子和口罩都調整完畢後，方子業看了下時間，已經是來到了七點五十分，將近八點。

　　將要進到手術室時，方子業還特意看了一眼張宇所在的手術間，裏面，吳國南已經下臺去喫飯，薛濤與王忠興二人還在做着清創縫合、放置引流管的後續收尾工作！

　　與此同時，彭遠明以及胸外科的主任醫生也傳來了好消息。

　　張宇的生命體徵，平穩住了。

　　方子業聞言笑了笑，默默退出了手術間轉身走向了對面，沒再打擾其他的醫生。

　　而方子業才一進到隔壁的11間手術室，裏面就傳來了兩個讓方子業比較熟悉的聲音。

　　“奇哥，你們醫院的那兩個人，只救過來一個嗎？”聲音來自聶明賢，他已經重新坐鎮來了劉林傑所在的手術間。

　　而這時，在臺上做着開腹手術的主刀，除了方子業叫來的黃凱以及洪都老主任外，還多了一個吳軒奇。

　　“嗯，只搶回來了一個，另外一個。”

　　“唉。”吳軒奇並沒回話，而是緊緊地皺着眉。

第188章 死不了！（求訂閱）

　　2023-12-30

　　這邊的手術室人手配置，明顯趕不到對面的9間。

　　巡迴護士只有一個，器械護士也只有一人。

　　主刀這會兒只有四個，吳軒奇，洪都，黃凱，以及張明燦組的鐘薛高。

　　本來一開始，吳國南主任是安排鍾薛高帶着郭雲磊做這一臺手術的。

　　劉林傑的情況表面看起來比較單一，就只是大腿以及胳膊的刀砍傷，而且沒有傷及到重要的血管和神經，只需要做單純清創縫合。

　　找一個主治過來就給做了，甚至把方子業過來安排做一下清創縫合，就可以搞得定。

　　可沒想到的是，鍾薛高才進來，就要開始進行胸外按壓了，病人竟然休克。

　　這就讓腥艘庾R到，很可能出現隱匿腔隙的出血，而後患者的腹部越發腫脹，大概率考慮是盆腔內的損傷。

　　被方子業叫來幫忙的黃凱予以探查後發現結果真的如此，黃凱毫不猶豫地就叫來了洪都老主任。

　　只是，洪都老主任在這方面，也沒有比較多的搶救經驗，便馬上打電話給了吳軒奇，吳軒奇是下臺後臨時趕過來的，到了手術室，不過是二十多分鐘的時間。

　　在之前的時間裏，洪都老主任與黃凱，只是做了盆腔內，可探查血管的止血縫合術。

　　現在，盆腔內，仍然是血淋淋一塊，也是吳軒奇到了之後，纔敢嘗試性地去打開腹膜後的血腫！

　　方子業中途闖進，使得不少人都抬頭看向他。

　　聶明賢此刻穩坐釣魚臺，把血壓控制好後，才說：“吳博士，這位就是方博士了，之前隔壁手術間的保肢術，就是他做的，技法還是可以的。”

　　“如果需要的話，你可以喊人上臺幫下忙。”

　　聶明賢說完，都不待吳軒奇反應，洪都老主任就馬上問：“還有力氣沒有，小方？”

　　方子業是尋找上臺機會的，即便是作爲助手，可能也能拿到不少學識點，而且他已經休整了快一個小時，不說完全恢復狀態，但恢復七八成。

　　“洪主任，我馬上出去洗手。”方子業只是掃了一眼正在熟練操作的吳軒奇，便馬上退出手術間，根本不客氣。

　　方子業重新洗手上臺後，就先擠到了最角落的位置。

　　手術正在進行中，除非是非常關鍵的人物，否則都是不可以涉足關鍵位置的，只能從最不影響手術流程的助手，一步一步上手。

　　吳軒奇這會兒，已經來到了手術的關鍵時刻，他深吸了一口氣，並未刻意對着方子業解釋，而是面向所有人。

　　“腹膜後存在着活動性的出血，這是肯定的，但是具體有多少出血點，有多少血管損傷，都是未知數。”

　　“而且腹膜後壓力大，我們一旦破開腹膜層的話，可能血液會短時間內大量噴出，而這樣的噴出過程，可能會導致本來就存在損傷的血管二次損傷。”

　　“因此，我們必須要第一時間內，找到出血點，做臨時的止血。”

　　“我最多只能在短時間內，抓住兩個出血血管。”

　　“患者沒有術前檢查，因此，沒有任何人可以判斷到底有多少出血處，我們只能是儘量地去臨時徒手止血，然後交與助手捆紮止血。”

　　“最快速地完成臨時止血。”

　　“然而，這個過程，如果沒有絕對的把握，絕對不能搶位置和打架，與其幾雙手在裏面亂竄，不如你們等着隨時接管捆紮打結。”吳軒奇這麼說。

　　洪都聞言，點頭：“小吳，我爭取可以配合你一下，其他人都是不會上手的。”

　　吳軒奇聞言，點頭。

　　洪都這麼做了安排，那麼至少沒有人會打岔。

　　看向聶明賢：“聶醫生，患者的血壓會迅速地波動一段時間，生命體徵的維持還有血壓的管控，就要交給伱了。”

　　“這段時間，可能會有脂肪大量倒灌或者衝擊入血液系統，也會引起失血性的休克。”

　　“好，我這裏隨時準備着。”聶明賢神色鄭重，沒有任何開玩笑的意思。

　　吳軒奇再說：“兩個負壓吸引器隨時準備清理視野與積血，我要打開腹膜了。”

　　“大量的絲線已經準備到位，你們人手一根，我臨時止血之後，你們馬上配合着完成血管的臨時捆紮。”

　　“要知道一點，有可能一條血管，是有兩個出血點的。”

　　吳軒奇快速說完，便馬上拿着手裏的尖刀，破開了一個不大的口子。

　　腹膜乍一破開，裏面積攢的血腫瞬間如同泉湧一般地噴湧而出，彷彿新出的泉眼。

　　可吳軒奇的右手把尖刀背對到了助手位，同時左手毫不猶豫地在鍾薛高與黃凱撐開的口子中，迅速往血泊中倒伸了進去。

　　手心稍微一旋轉，就凝住了一條如同黃鱔一邊扭動的血管頭，取了出來。

　　與此同時，洪都老主任的一隻手也伸了進去，捉住了一條無名動脈。

　　器械護士眼疾手快地馬上用托盤結果手術刀，吳軒奇見狀，把刀一丟，落在托盤中，右手立刻再次擠進了血泊間隙。

　　“絲線！~”吳軒奇低聲一喊。

　　黃凱用肚子壓住了S拉鉤的一端，然後馬上雙手上去，就先接過洪都老主任抓住的血管頭，開始捆紮。

　　而鍾薛高，則是因爲黃凱的動作，沒有了位置，左手繼續用力拉開S鉤，另一隻手接過了黃凱本來的拉鉤位置：“凱爺，你先放手。”

　　這麼一來，留給方子業的操作空間就不是很多。

　　可即便是如此，方子業仍然是雙手操着絲線，把吳軒奇的一隻手一繞過後，雙手快速地打結，臨時捆紮好了一條血管。

　　直接快速死結處理後，方子業又是眼疾手快地拉出來了一條絲線，往吳軒奇的另外一隻手上一捆，捆出一個滑結後，如同套筒一般地往下一滑。

　　到了血管處，再用力一拉，不待吳軒奇反應過來的時候，方子業就完成了另外一個結的打結。

　　這是打結術的靈活應用。

　　方子業來這裏，就是爲了查漏補缺的，所以，缺少什麼職能位置，他就做什麼活兒。

　　吳軒奇看了方子業一眼，還不待他吩咐，方子業已經完成了兩處的打結捆紮，然後果斷收回了手，拿起目前無人操作的吸引器，直接往裏面塞進去後，靠着邊，讓出了位置。

　　同時身子一偏，把更多的位置讓給吳軒奇。

　　這叫讓位。

　　方子業雖然覺得自己也可以完成徒手止血術的操作，但是，手術檯上，分工已經明確，他就不能再佔別人的位置！

　　莫說是擠開主刀，即便是污染了自己，也要把位置讓給主刀。

　　一山不容二虎，一國不容二主，一個手術檯上，就只能有一個主刀，其他人都是助手，這是鐵律規定！

　　方子業已經熟練地紮上了斜馬步，屁股側偏。

　　看向吳軒奇。

　　吳軒奇只是愣了差不多兩秒鐘，便又繼續操作了起來。

　　等到吳軒奇再次通過體感血流的湍流再次捉住了一個血管殘端時，方子業馬上把自己的吸引器給吳軒奇的另外一隻手心裏一送。

　　眼皮快速眨動間，正要說話提醒，可吳軒奇似乎是讀懂了他的意思，把吸引器接過。

　　方子業立刻收回了半步的後仰馬步，左手抽出來了一條絲線，然後送到了吳軒奇此刻的右手的食指位置。

　　雙手快速環繞，僅僅兩秒鐘的時間，方子業又是完成了兩個結！

　　緊接着，方子業並沒有任何廢話和廢動作的把雙手都移開，巧妙地把兩條線的線結用左手移動到了左腹部方向，然後右手一邊再次接過了吳軒奇手裏的吸引器。

　　一邊轉頭：“器械老師，幫我用血管鉗理一下線結。”

　　之前的線結，因爲情況緊急，來不及梳理，但是現在的線結，就是必須要清理的，因爲情況已經沒那麼緊急。

　　而隨着四個血管的殘端都被一一捆紮後，血泊內的出血速度，已經是減少了四分之三以上，出血速度已經趕不上負壓吸引器的吸引速度。

　　血泊在肉眼可見地下降着。

　　而在這個時候，洪都以及黃凱兩人，才且且完成一個血管頭的縫合。

　　他們的動作很慢嗎？

　　並非如此，現在的時間，距離吳軒奇的切開，也不過過了十五秒鐘的時間。

　　洪都老主任能夠找到血管，並且黃凱配合着他把血管扎掉，才用了十五秒的時間，已然是不慢。

　　畢竟，關鍵情況下，並非是縫合的打結，而是要製造打結的機會，然後再完成打結，是需要一個過程的。

　　並不是所有人都可以像方子業這般，擁有4級打結術去進行快速打結紮血管的操作的。

　　洪都和黃凱二人見狀，知道自己二人剛剛的配合，完全是拖累了手術節奏，臉色略一黑地，各自讓開了位置。

　　同時接過了方子業手裏的負壓吸引器以及鍾薛高手裏的S拉鉤。

　　吳軒奇此刻，也並沒有閒着，看了方子業一眼：“後續的出血點，用血管鉗。”

　　吳軒奇給方子業暗中一點，如果方子業明白，那麼方子業也可以操作，如果方子業不明白，那麼方子業可以給他遞血管鉗。

　　電光火石間，他不會浪費哪怕多一個字眼的時間。

　　“好！~”彎盤內，存在着大量的血管鉗，至少是三個器械包裏面的血管鉗，全都被放了進去。