苟在诊所练医术 第420章

作者:江边鱼翁

  问题比想像的严重十倍都不止。

  “我给你听听心音!”

  李敬生听到这个情况,表情瞬间变得严肃,还透着一丝凝重。

  根据他在诊所锻炼出来的敏锐预判能力,这个患者处理不好,很可能病情迅速恶化,存在死亡风险。

  给患者听心音后,他的表情更加凝重。

  “现在是不是感到胸口憋闷?”

  “对!像是压着好几座大山,呼吸时像是被堵住了鼻子。”

  患者说道。

  “阔主任,咱们到外面说吧!”

  李敬生看向那个女的,家属也可以过来听一下。

  那个女的仍然抱着手机在玩,闻言,有些不舍的拿着手机跟了出来。

  对于丈夫的病情全然是满不在乎的态度。

  “去你办公室说吧!”

  李敬生看向阔主任。

  “我没有单独的办公室,咱们去医生办公室或者会诊室讨论都可以。”

  阔主任的老脸一阵发赧。

  在第二医院混得好一点的副主任医师,有私人办公室的也有那么几位。

  可是身为科主任,却没有自己的独立办公室,这个混得是真有点惨。

  对于医院的残酷性,李敬生早就切身体验过。

  这没什么好抱怨,医院属于对外营业的单位,它需要赚钱才能给员工发工资,支付各种费用。

  不能为医院创造效益的临床医生,注定只能被边缘化。

  即便是在第一医院那种制度僵化,老资格横行的问题医院,没能力的医生同样得不到重视。

  三人进了会诊室。

  装修还不错。

  台上还留着消化内科肖琳琳主任的牌子,说明会诊室是两个科室共用。

  这有点尴尬,感觉内分泌科就像是寄生在消化内科下面。

  “患者的情况比想像的更严重,我建议立刻对其开通两个通路同时补钾,同时还要增加口服补钾。如果仍然无效,我建议立刻转院。”

  李敬生说得非常果断。

  “我也是感觉这个患者的情况不对劲,才急着请你过来看看。”

  阔主任应该也有不好的预感。

  “你丈夫患低钾症这么长时间,难道就没去别的医院治疗过吗?”

  “治过!在我们家附近的一家社区卫生服务中心治疗过很多次,每次都是打针,然后病情就能好转。这次情况很重,在那里打针没什么效果,他们建议我们到大一点的医院治疗。”

  女子提到丈夫的病情时,漫不经心。

  显得很随意。

  也难怪,这么多年来,患者每次在社会卫生服务中心治疗后都能好转。

  她已经习以为常了。

  即便这次病情加重,她仍然认为没什么大问题,只要找一家大一点的医院就能治好。

  “既然是这样,那我建议你们立刻转院。最好能转到人民医院、侨邦医院治疗,他们属于省级大三甲医院,设备比我们这里更先进,治疗经验也会更丰富一些。”

  李敬生对女子说道。

  倒不是他擅自替阔主任做主,而是察觉到这个患者的情况很不好,这边的救治能力有限,最好的办法就是让患者赶紧去条件更好的大三甲医院治疗。

  “家里没钱咧!我也是听说江离市四家最好的医院,除了人民医院与侨邦医院,就只剩下你们这一家与医药大学附属医院。离你们这里更近一点,你们这里的费用也更低,这才过来的。”

  女子来之前,倒也不是瞎找一家医院。

  而是经过了一番打探。

  “阔主任,您看现在怎么弄?”

  李敬生看向阔主任。

  毕竟病人属于内分泌科,总不可能帮着人家做主,直接把患者推走吧?

  现在家属的意愿,明显想要留在第二医院继续治疗。

  “按照你说的,开通两个通路,加大补钾剂量再试试好了。”

  阔主任显然也有些不甘心。

  有时候,这种患者的治疗没人说得清。

  或许加大补钾量后,能够让患者的病情快速好转也不一定。

  “还还提一个建议,患者目前存在麻痹症状,是不是可以请麻醉科的医生帮着会诊?”

  李敬生对阔主任说道。

  “行,我打电话问问,就是他们麻醉科医生都很忙,不一定有时间过来。”

  位微言轻,正是阔主任现在的最真实写照。

  有权重的科主任要请麻醉科的医生会诊,也就是一句话的事情。

  阔主任这种,那就只能四处求爷爷,告奶奶,然后说好话。

  李敬生再次看向女家属“你丈夫的病情比想像的要更严重,如果可以的话,你尽量多陪陪他,关心一下他。”

  “他呀,每次都差不多,治疗后很快就能好。不用太管他。”

  女子听后,浑不在意。

  李敬生没有再多说什么,对着阔主任点点头“我门诊那边有还有患者,我就先走了。要是有什么事情,可以随时给我打电话。”

  “好的,谢谢李医生过来会诊!我送送你!”

  阔主任与他紧紧握手。

  而且是双手握住李敬生的手,以示感激和尊重。

  这恐怕是第二医院最卑微的一个科室主任了。

  李敬生回到门诊后,投入到紧张的工作中。

  过了约两个小时的样子,阔主任又打电话过来了。

  反应加大补钾剂量仍然无效,患者的病情反而还有所加重。

  请了麻醉科的医生过去会诊,也没能看出什么问题。

  “建议立刻转院,不然这个病人可能保不住。”

  李敬生说得很直接。

  听心音的时候,他听到一种很独特的心衰声音。

  这种心音,一般只有在将死之人身上才能听到。

  这个患者的身体因为长期处于低血钾症,很可能已经发生了严重的系统性病变。这根本不是第二医院能够处理。

  就算是人民医院把病人接过去,也不一定能治好。

  “家属现在仍然不同意转院!”

  阔主任很无奈的说道。

  “那就告诉她,患者很可能撑不过今晚。”

  碰到这种固执的家属,医生和医院都没什么好办法。

  医生只能尊重患者和家属的选择,而没办法替他们做决定。

  法律上也是这样规定的。

  医生按诊疗程序执行,如果存在不规范,出了事情就会追究医生、医院的责任。相反,只要医生和医院不存在违规操作,家属和患者做出的选择,需要自行负责。

  绝不是患者死在医院就能闹事。

  没这个说法。

  下班后,李敬生仍然有些不放心那个患者,又过去了。

  那个年纪大的女护士已经下班了。

  换了那个年轻的女护士值守。

  护士很多都是两班倒。

  一次上班十二个小时,这非常辛苦。

  但是没办法,医院为了最大程度节约用人成本,很多都是这么安排。

  只有ICU特殊一点。

  因为劳动强度更高,而且时刻需要值班的医生与护士做出精准判断,这里基本上都是三班倒。八小时一个班。

  而且能进ICU的医生与护士,基本都是精英。

  “美女,那个6103的低钾症病人怎么样了?”

  李敬生询问年轻的女护士。

  “情况不太好,乐姐已经过去好几次了。”

  这个女护士的态度要比那个年纪大的护士好一点。

  这么说来,患者并没有转院。

  李敬生来到病房,看到了那个患者。此时已经出现病情加重,戴上了呼吸面罩。

  又增加了一条补钾通路。

  只是人体的内分泌系统非常复杂。

  三条通路补钾,并且让患者同时口服补钾,仍然没什么效果。说明根本没有查到真正的病因。

  李敬生第一次这么无力。

  一个陌生的女护士在病床前给患者用药,严密监视。

  女家属这时候似乎感受到了问题的严重性,手里拿着告病危通知书,正在给其他朋友或家属说语音。

  隐隐能听到她说没钱,病情没好转,还加重了,要不要转院之类的话。

  这个女的也快四十岁的人了,真是服了她。

  平时想必她的丈夫对她呵护备至。

  现在她的丈夫发生重大危机,她就像一个十七八岁的小姑娘一样无措。

  根本看不到三十八九岁女人该有的沉着与智慧。

  “呼吸超过30次每分了,虽然紫绀不明显,但是已经需要张口呼吸。这可真是要命啊!”

  李敬生看了患者的情况后,直摇头。

  女护士并不认识他,只是淡漠的看了他一眼,继续忙自己的事。

  她做事的态度很认真。

  手法也很专业。

  “咦,李医生,你又来了呀!”

  阔主任应该是出去吃饭了。

  嘴巴上仍然可以看到一些油。

  但是并没有下班走人,而是选择留正来盯着这个患者。

  “下午给他诊所断了,挺不放心的,下了班就想着过来看看。”