治愈系医生 第509章

作者:真熊初墨

吉翔全身已经被冷汗打透,仿佛刚洗了个澡似的,浑身打着哆嗦,根本不受控制。

真特娘的遭罪,吉翔甚至想停止感同身受,回到孟庆非身边。

但吉翔还是没有怂,他只是一闪念,便遏制了回去的想法。

感同身受还在继续着。

三次炼狱一般的尝试,吉翔甚至觉得胸外科的医生要把自己的肋骨弄断,胸管这才送进自己的胸腔里。

“连胸瓶!”胸外科的医生说话的声音都大了几分。

终于,吉翔听到咕嘟咕嘟胸瓶里冒泡的声音。

他很清楚这是自己胸腔里的气体被引出来,气胸好了,肺组织张开,接下来愈合什么的都是小事,最主要的是自己不用再遭罪了。

然而!

吉翔因为濒死感忘记了一件事——在急诊科遇到的患者是什么情况。

随着胸腔里的气体被引出,吉翔身体刚刚一松,旋即更严重的症状席卷全身。

一丝力气都没有,连呼吸的力气都被一下子抽走。

眼皮睁不开,全身瘙痒,心脏仿佛在一个大空腔里蹦跳,咚咚咚的声音就在耳边。

而且心脏越跳越快,吉翔感觉自己的心率已经达到180次/分左右。

眼前的情况要比刚刚还严重,但吉翔反而进入一种空灵状态。

他宛如灵魂出窍,整个人都安静下来。

这就是创伤性休克状态?

因为胸腔闭式引流术后气体、液体排出,迷走神经功能紊乱,机体的误判,导致的休克状态?

应该是。

吉翔万万没想到一个小小的、连手术都算不上的处置,竟然能让自己休克!

“嗯?这是怎么了?”胸外科的医生疑惑的看着吉翔。

“好像情况不对。”

“上心电监护。”胸外科的医生道,“抓紧把萨博推过来。”

萨博……

吉翔好久没听到这个名字。

附二院急诊科没有萨博,他还是实习的时候在附院遇见的。

全称叫做萨博心肺复苏器,用机器代替人工做心脏按压。

没想到有这么一天自己竟然也要用到萨博。

这东西的确好,但只有一个缺点——很贵。

吉翔在胡思乱想的时候,心电监护已经连接好,胸外科的医生皱眉看着上面的数值。

“推5mg地塞米松。”

“有过敏?”护士问道。

“先推进去看看,准备肾上腺素。”胸外科的医生道,“应该没事,胸膜反应导致的,看上去并不重,但还是小心点。”

“平时很少见患者出现这种情况啊。”小护士不懂就问。

“胸膜腔穿刺的过程中,患者头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症,通过对患者进行护理干预,胸膜反应可明显减少。”

“……”

“你们护理部考试的时候我听到有这题,你没背?”

“没时间……”

小护士不说话了,她低着头忙碌着。

随着药物推注进来,不知过了多久,吉翔感觉自己好多了。

这种好并不是病去如抽丝的那种好,而是猛然间一个断崖式提升,整个人从濒死状态中脱离,精神抖擞。

“医生,我好像没事了。”吉翔试探着说道。

“吓我一跳。”胸外科医生见吉翔说话利索,虽然监护仪上生命体征还没完全恢复,但知道没事儿了,长出一口气。

“我没事……”

“没事?”胸外科医生抱着膀靠在窗台边上,一边歇会,一边和吉翔闲扯。

虽然吉翔看着没事,但胸外科医生根本不敢离开,谁知道下一秒会发生什么。

“我实习的时候在胸科轮转,一个同学给患者拔胸管,就是把管子拔出来,用预留的线系上就行。这么个屁大的操作,结果出事了。”

“嗯?出什么事儿了?”吉翔当然知道拔胸管简单,因为实习的时候吉翔也总做类似的事儿。

虽然刚刚从死亡的边缘被拉回来,但吉翔已经被沈浪传染了八卦综合征,耳朵已经不知不觉竖了起来。

“胸管拔出来,切口有少量鲜红色血液喷涌出,患者突然昏倒。

当时把我们吓懵了,一个患者家属马上去找医生。

我立即按压伤口,出血止住,出血大约50ml,立即测血压,血压急剧下降至90/50mmHg。

老师赶过来,立马快速输液,皮下注射肾上腺素,随后血压下降至50/30mmHg,呼之不应,立马心肺复苏,半小时后心肺复苏失败,宣布临床死亡。”

“擦!!!”吉翔惊讶。

“最后判定是胸膜反应导致的。”胸外科医生的眼睛紧紧盯着吉翔,“拔管发生胸膜反应的可能性微乎其微,其几率可能和中彩票差不多。”

“我老师也说他干了一辈子的胸科,从来没遇到过类似的情况。但遇到了,就是百分之百。”

胸外科医生说的简单,但吉翔懂他的意思。

“你说你一个老爷们,怎么这么紧张。”胸外科医生抱怨道。

“同样的操作哼哼唧唧的十个九个是男的,生孩子这事换成男的,人口起码少一半。”吉翔反驳道。

“……”胸外科医生哈哈一笑,“你说的倒是真的,女性真的挺能忍的,有人说是疼痛阈值高。”

“或许男性疼痛阈值高、女性阈值低的种族早都灭亡了也说不定。”

吉翔是真的好了,他都有精神头和胸外科医生说说笑笑。

哪怕说话还是有气无力,但扯淡的精神头十足。

接下来,就胸外科医生实习遇到拔胸管患者猝死的案例,吉翔询问了很多。

胸外科医生也刚从紧张中脱离出来,和吉翔闲扯淡,说了特别多的东西。

这都是临床经验,吉翔把该记下来的东西都记下。

虽然估计这辈子是没机会干胸外科,但以后万一遇到,也有个参考。

胸膜反应,休克,虽然出现的概率不高,可买彩票的话只要没人捣鬼总有幸运儿会出现。

这是这种“幸运”似乎并不那么好。

过了一会,吉翔渐渐沉默了下去。

因为濒死的感觉消失后的兴奋渐渐消退,身体里的激素水平降低,每一次呼吸吉翔都会感觉到胸管在戳肺脏。

有点不舒服,有点难受,还有胸管压迫肋间神经导致的疼痛。

吉翔当然知道自己这次经历是很多次巧合拼凑在一起导致的,临床上出现这么多症状的患者凤毛麟角一般。

随着生命体征的平稳,胸外科医生也放了心,让吉翔自己提着胸瓶。

“注意啊,胸瓶要比胸壁位置低,要不然里面的水会倒灌回胸腔。”

“嗯,我知道。”吉翔熟练的拎着胸瓶上的钩子,跟在医生身后。

“没事了,你刚才吓我一跳。”胸外科医生心有余悸的说道,“一旦遇到倒霉事,你倒霉,我也跟着倒霉。”

“医生,就不能提前预防么?”吉翔问道。

“怎么预防?绝大多数胸科医生一辈子都遇不到的事儿,咱还得去icu提前准备?”胸外科医生似乎有很多牢骚,他犹豫了一下,“这辈子就选错行了,要是有下辈子的话,说什么都不当医生。”

吉翔笑了笑。

来到病房,吉翔眼前光芒闪烁,下一秒他睁开眼睛,看见了系统npc。

“老师,我回来了。”吉翔还没和胸科医生说完话,骤然看见系统npc,怔了一下。

“你把手放下,别做拎着胸瓶的姿势,看着难受。”系统npc提醒吉翔。

吉翔怔了下,哈哈一笑,双手用力搓了搓。

“感受到胸膜反应的严重了?”系统npc戏谑问道。

“不光是胸膜反应,血气胸也不好受。下胸管的时候,我感觉像是上刑。”吉翔叹了口气,“老师,要是能不生病该有多好。”

“会的。”系统npc道。

吉翔凝神看着系统npc,他仿佛听到了什么秘密。

“患者的感受是这样,以后遇到类似的情况,千万别觉得无所谓。”系统npc又开始灌输世界观。

吉翔瞬间开启被动技能,屏蔽系统npc的填鸭式灌输。

不知过了多久,系统npc笑呵呵的说道,“拔管遇到胸膜反应导致患者死亡的案例并不多,据我统计虽然要比心脏肿瘤多,但我从前当主任的时候,一年能遇到2-3次就顶天了。”

“这样。”

“该重视还得重视,中间细节的把握,就是临床经验的一部分。”系统npc说完,挥了挥手。

吉翔回到现实。

平车的声音似乎还在耳边回荡,吉翔的内心却早已经不是刚刚的那个自己。

“小吉,你知道患者是什么问题么?”孟庆非问道。

“很少见的胸膜反应。”

“……”孟庆非一下子怔住。

吉翔刚刚还一副火急火燎的表情,怎么忽然就说出明确诊断了呢?

而且看他的样子,似乎心中笃定,而且有难言之隐似的。

第767章 大妙

“孟老师。”吉翔挠了挠头,“这种罕见的患者很难处置,万一送去病区的路上心脏骤停了怎么办。”

“喏,你也知道是万一。”孟庆非笑了笑,“下个管就出现极其严重的胸膜反应导致心脏骤停、抢救不回来的案例并不多。这么说还是有点保守,至少在我的医生生涯里,一次都没遇到过。”

“就相当于一个都市传说,当然,你小心点是对的。”

“而且要是提早预防的话,我带着急救箱送过去,这期间外科万一来个急诊大抢救,你说怎么办?”

“再多几名医生?呵呵。”

这话再说下去就累赘了,孟庆非换了个话题。

“小吉,我问你一个常见的事儿。”

“孟老师,您说。”

孟庆非也没着急,先去洗手,随后在白服的屁股位置用力擦了擦手,那两道黑印浸了水渍后愈发明显。

回到值班室,孟庆非打开窗户,屋外寒风一下子灌了进来。

“抽烟就这点不好,东北的冬天太冷,通气不好。我值班的时候很少抽。”孟庆非解释了一句。

但下一秒,吉翔已经拿出烟递到孟庆非面前。

孟庆非吸了口烟问道,“小吉,你在病房肯定遇到过患者家属拒绝抢救的事儿,对吧。”

吉翔点了点头。

“咱假设一个常见的场景,比如说有个患者病入膏肓,只能用呼吸机维持呼吸。因为icu里高昂的费用和患者家属的经济条件,再有其他因素,患者家属综合考虑后决定放弃治疗。”

“你说说,遇到这种事情你会怎么办。”

孟庆非手里夹着烟,深深的看着吉翔,问了一个临床常见的情况。

这道题并不难,吉翔想了想后认真说道,“我首先会找患者所有直系亲属来,看他们之间的态度是不是统一。

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