作者：一柄柳叶刀
但是，这种情况，却已经又回到了周成熟悉的场面了。
“接下来你准备怎么做？”方景升此刻头疼了起来，虽然暂时危及生命的地方是暂时性解决了，但是这双下肢和双上肢的栓塞该怎么处理？现在就算把之前栓塞的东西取下来，血液估计都流不动了，出血是不会出了。
但是缺血坏死就该来了，如果不及时处理，四肢的都发生肌肉坏死的话，那么也会让病人死亡的，除非就是截肢，一次性地解决所有的麻烦。
周成说：“方教授，现在我们再在之前股动脉鞘鞘管入口的更远段，再开一个小口子，然后再把动脉里面的血栓给取出来，然后通过之前MRA采集到的出血点，选择性的再通过精准的止血，然后再把栓子取出来就好了。如果实在不好处理的出血点，局部开放止血就好了。”
这话的意思就很简单，把产生的栓子取了，把不重要的出血点通过余留栓子用来继续止血，重要的出血点，则是在取出了血栓之后，再在出血点处精准的栓塞止血。
这话方景升带来的伤害，让方景升身边站着的血管外科的医生都是开始偏着，无奈地苦笑起来！
而且这样的苦笑，是那种胆汁都在逆流的苦。
周成讲的话平静，但是在专业上的难度，是其他人无法理解的。
你能不能把话讲得不要这么随意啊？
不过，貌似他们此刻的反应，并没有之前那么大了，毕竟，什么事情都有一种习惯的过程。慢慢习惯了，也就没之前那么震撼了。周成连股动脉盲操到脑血管里面都去了，那盲操个下肢动脉取栓术，不轻而易举的事情么？
他们还有什么好惊讶的呢？
方景升嘴巴微微张合，点了点头，让开了位置：“那你先开始吧，从我最后栓塞的这条上臂开始，要遇到的栓子可能还要少点，操作的难度也要更加低一点。”
“倪教授，您能不能帮我做下动脉鞘的导鞘口？我还没做过。”周成回答得非常快速，但也略有点为难。似乎还有些羞涩。
但周成这话，直接就让方景升和几个血管外科的人，甚至知道导鞘管是什么的神经外科的人心里就骂娘了。
你麻痹！
侮辱人也要注意下限啊？
周成这是在谦虚，只是有点过分了而已。
不过方景升也能够理解，周成这是为了让他们有更好的参与感而已。不要让大家的表面上，都如此难看。
正这么说着时，手术室的门，被推开了。
然后紧接着挤进来了一大批的中老年穿着洗手衣绿衣服，戴着外科口罩与帽子的人。
为首的人，是一位鬓角斑白的老者，他进门之后，就喊了一声：“方教授，病人现在的情况怎么样？我正好请了一位从京都阜外医院来魔都出差的专家。”
“然后这位是来自京都天坛医院的农教授。他。”
说话的人是华山医院的院长，他开口时，杜黎和方景升二人还在做事情。
阜外医院是血管外科最好的医院，实力强横，而神经外科最好的医院则是京都的天坛医院。至少是在官方上，是这么定义的。
然而，华山医院的神经外科的综合实力，全国排名第二，杜黎教授更是知名的顶级专家和教授。
王院长才讲完，被他介绍的农教授，一位双眼很清澈，但是老年斑遍布鼻梁的老者就开口说话了：“王院长，我就不上台了，有杜教授在。现在的手术进度很好。”
“生命体征也稳定了下来。”
但是那位血管外科的教授，却是眉头稍微紧皱着，看着陆乾州的四肢情况，不可置信地说：“方教授，这四肢血运断流这么整齐，这能是外伤造成的？”
“这看起来并不像啊？”
显然他也是认识方景升的，京都和魔都的国际性会议很多，顶级的教授之间的碰撞与交流更是多，所以基本上江湖内的大佬相互都能认识。
方景升就客气道：“吕教授好眼力，患者当前的四肢血管血运断流，的确是我们为了快速简单的止血，自行阻断的。”
“当时有脾动脉破裂，还有颅内血肿，清创精准止血已经是难以维持血运进出平衡了，所以我和小周就选择了暴力断流！”
“我们现在正打算重新再通。”
吕教授闻言，眉头一皱：“断肢保命，也不是为一种选择，留得青山在不愁没柴烧。”
“高压断崖式下降到了50＋，也能够抢救过来了，这是真需要很高水平的。”
吕教授看了一眼麻醉仪上面的血压显示。
楚教授则说：“多亏了失血受限，不然的话，现在患者的心率绝对已经室颤了，最高的时候已经跳到了160，刚才复律不久。”
回了一句之后，楚教授立刻纷纷跟着自己的学生：“再继续抽电解质，补了这么多的血液，一定要注意高钾血症与代谢性碱中毒。”
“再拿两支多巴胺过来，调一下静脉用药的速度。”
“氧流量可以下调了……”
“补液量多少？”他已经忙不停了。
王院长等人也没在意楚教授的插一嘴就不管了的事情，只是王院长为了保险起见，还是问道：“吕教授，农教授，你们可千万不要推辞啊，今天这台手术，是难度极高的急诊手术，我真诚的请求两位教授，千万不要顾忌什么就有所留手。”
这话有点好听，但又有点别扭。
只是，他这话，进来的所有人都没回，其他专科的人，则是去到了阅片器方向，正在仔细地阅读病情。
不过，骨科的符游翰认出了这几位的身份之后，默默地走了过去，低声说：“佟主任，张老师，曾地纬老师的学生周成在台上了。”
“什么？”佟大为立刻转过头，往手术台上看去。
而在佟大为旁边的张兴泽，也是觉得周成这两个字比较熟悉。
“周成，他已经到手术台上进行手术了，把四肢动脉都先栓塞了，说是延后处理。”符游翰继续解释。
然后佟大为看到了周成的身影之后，才低头对张兴泽解释：“张老师，这位周成是……”
如此一来，骨科的两人，也就都不参合了，手术仍然在继续。
……
第四百零四章 奇迹的诞生在于微末之完美！
张兴泽是认识周成的，只是与周成只有一面之缘，那便是去年周成的答辩会上，后来虽然也偶尔有听过这个名字，但毕竟接触不深。
一面之缘，如今周成是口罩帽子一身武装，他没看出来周成的身份，的确是很正常的事情。
不过，虽然未亲自与周成接触，但是作为骨科专业领域内为数不多的大佬，他自是听过太多次周成的名字。
如今，医疗行业内的发展，能够到现在这样的地步，打破现有的僵局，可以讲，明面上是中正集团的功劳，但其实背地里，最大的功臣就是周成所在的团队。
不是周成一个人，是因为所有研究肯定都是以团队为单位才能完整且顺利地开展着的。
“王院长，既然小周在的话我和张教授就不必上台了。”佟大为看出来了张兴泽目中的意思后，主动地给王院长说。
这得是由他来提最好，不然的话怕被人认为张兴泽是摆架子。
而且，即便是张兴泽是院士，但是常规的聊天中也不会用这么一个代号，更多的是以教授来称呼。
王院长也不是傻子，这么多教授都这么为这么一个年轻人说话，肯定是有其中道理的。
他没上台，他不是外科系统的，但也是在一边静静地看着。
然后说：“农教授、张教授，辛苦你们今天跑一趟了，只希望再耽搁你们一点时间才好。”
把人叫了过来，是打算帮忙的，虽然现在都没上台，但是王院长还是不希望直接把这几位撤掉。
周成很厉害是一回事，但万一有了什么意外，这几位肯定是救命最好的大能。
有他们在，可以更加放心，不是不放心周成，而是为了增加保险性。
手术台上，出现过多的主刀医师，也不是什么好事，各有各的思路，一个主刀，多个副手，现在手术台上的几个人已经组成了一个团队，就不好再次拆散了。
大家都在静静地看着手术进程……
血管外科的方景升教授做完了血管栓塞术之后，好像突然觉得，没啥太多事情可以做了。
之前之所以讲动脉栓塞之后，如何完成循环的事情，那只是在情急之下开了口而已。
现在陆乾州栓塞的动脉，只有股动脉和肱动脉，但是，心脏上的动脉可以通过头部的血管联通，而下肢的动静脉，也可以通过髂内动脉和骨盆内的一系列的静脉构成回流而联通。
如此一来，体内循环的事情，反倒是还不用担心了。至少没有刚听到这个说法的时候，那么可怕和恐怖！
而接下来最重要的事情。
便是周成现在该如何解决被栓塞之后的动脉，多发栓塞的问题了。
否则的话，陆乾州的命是可能救了过来，但是四肢就不存在了。
而方景升虽然能够把大动脉栓塞起来，但是现在这种情况下，他要把这些动脉再次弄通顺，可是做不到的事情。
普通的栓塞病人，都只是单点或者多点的栓塞。
那还是能够轻易处理的，像这样一条一段栓塞的，除非是做血管解剖切开取栓，而一整条肢体都栓塞的情况，那就只能选择截肢了。
这已经是血管栓塞的终末期了。
但不论怎么样，这样至少也符合了院长传下来的指示，不惜一切代价，要保住陆乾州的性命。
四肢就算没了，也算是在不惜的一切代价里面。
只是吧，介入手术，或者说高难度的血管取栓术，一切可以从理论到实践上具有可操作性的源头，就是因为可以开辟单向流通的动脉鞘管，有这个鞘管在，即便直接插进动脉里面，里面的血液也没办法返流回来。
手术进行到这里的时候，不仅是方景升担忧，那位从阜外医院来的吕教授，也是颇为担心现在的状况的。
毕竟，他之所以会来华山医院，就不是什么王院长的邀请，而是从京都直接打来的电话，陆乾州之所以重要，不仅仅是在于这条命，这双手，也是非常重要的……
方景升老老实实地作为助手，给周成放置了血管取栓的导鞘管，还觉得奇怪，这么简陋且传统的取栓方式，周成为何要这么要求。
现在，比直接用导鞘管取栓的方式更加优秀快速、便捷的取栓方式比比皆是，为何周成要选择这么朴素的一个。
周成也没进行解释，命保住了，现在得保腿了。
这是他的专业！
截肢下来的腿，他都保住过了一次，现在陆乾州这样的情况，他也是非常熟悉的。
这边就开始了‘常规’的动脉内取栓术！
这对周成来讲，是越来越常规了，特别是他在他拥有了重新定义完美的血管取栓术的专业操作水平的情况下，那是更加得心应手，这一次取栓的过程，非常顺利和丝滑，基本上没有任何的顿挫感……
周成一开始操作，取出来一小段血栓的时候，大家都没觉得什么。
全程血栓栓塞，取栓术的难点不是在把头一条血栓取出来。
这谁上谁都能行。
总住院医师闭着眼睛也能做。
第二条，第三条，仍然是无动于衷，这不就是普通的肱动脉和肱动脉分支下尺桡动脉的血栓取出术么？
这也没什么可以惊艳的，基础好一些的主治医师和副教授，也能够完成，难点并不是在这里！
但即便如此，方景升与阜外医院的吕教授二人，一直都在注意着周成的操作，他们没有夹带任何私人情绪，只是单纯地从自己的专业角度出发，来观察周成的手术过程。
手法很娴熟，过程看起来也十分的丝滑。
特别是在取出来第三条血栓的时候，吕教授更是直接拍了一下掌，说了句：“漂亮！”
“微操很好。”
这声音很尬，甚至有点中二，可能除了方景升之外，没有其他任何人能够与他共情！
因为不懂啊！
周成就只是这么把血栓取出来而已。
张兴泽与旁边的农教授，甚至杜黎等人都是好奇地看了吕教授一眼。
吕教授自知自己失态，不再开口当解说员。
手术过程中，任何打扰主刀操作的动作与语言，都是累赘，即便是对手术的解说与夸赞，仍然如此。
特别是在极为紧张的手术情况下，没人愿意听一些废话。
可吕教授还是发现，在微操的时候，也是把微细操作拉满了，而且动作麻利，手腕的转动以及手指的拨动，都是配合得非常自然。
嗯，这个小周，在技巧上操作的造诣，已经是格外恐怖了，所以，他能够做这样的手术，倒也不太奇怪。
如果让他继续成长下去，以后成为血管外科的大拿，肯定不是什么难事。
特别是如今，栓塞灭瘤的提法越来越流行！
周成能够从股动脉盲操到颅内去，这整个人身上，可能就基本没周成去不了的地方了。
若是，周成能够转战血管外科？
不，他必须要来我们的血管肿瘤科啊！
但是，在周成取到了第七条血栓条的时候，众人的神色就变了！
“周医生，能不能带一下解说？现在我们取出来的血栓，是来自何处？”方景升立刻是抓住了机会，开始询问起周成来。
他本意是想问周成是怎么做的？能不能在操作的过程中，稍微，嗯嗯，稍微提点一点，不用多，不要影响到周成自己的操作速度就好。
毕竟现在的情况特殊，陆乾州的病情紧急啊。
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