医学模拟器 第554章

作者:一柄柳叶刀

“你继续休息,我先看看你的情况。你只要静静地休息着就好了。”

周成首先,观察了生命体征,然后再回忆起目前,方渺渺相应的抽血指标,这在他来查房前,都已经在内心里面有了印象。

方渺渺继续盯着周成在看。

周成然后又吩咐:“手能动吗?随便动一下就好。”

周成要确定,方渺渺的双上肢的活动,是否正常。

方渺渺的双手就左右摇了摇,然后还捏了捏拳头,只是这个动作,会把被子给压住,可能也是因为害羞,怕周成会掀开被子。

周成看了,点头:“好了,你现在的双下肢,有感觉吗?或者说,它是个什么样的存在?”

“幻肢、麻木、很烫、或者根本不存在?”

幻肢,是截肢患者,觉得自己被截掉的肢体一直存在,但是其实啊,是已经被截掉了的。方渺渺经历过截肢,虽然又被移植了回去,但未必就不会有幻肢感觉。

“说不清楚,感觉很重,又好像没感觉,自己想要动,却动不了。甚至都感觉不到脚的存在。”方渺渺努力地小声、断续地讲着自己的感受。

周成点了点头,然后把方渺渺的病床上的被子捏了两边角,只露出了膝盖及以下位置,指尖缓缓地从胫骨往下滑,这也是病理征的一部分检查。

不过方渺渺并不知道,她没有反应!

周成再问:“能够感觉得到,我的手指吗?”

方渺渺摇了摇头:“不知道,没感觉。”

“自己努力地动一下,就回忆起以前,翘起脚尖的动作。”周成再说了一声。

双下肢移植术,做完手术简单,但是术后的康复,是一个很大的难题,周成自忖自己的手术过程绝对不会错,但是术后能不能恢复成术前的样子,能够恢复多少,周成没底。

如果神经坏死或者失去了功能,那么术后即便是存活了,也会因为失用性萎缩。

方渺渺,仍然一动不动。

周成内心并不波动,这并不意外,然后小心地把她的被子盖好,转头看向方楚军:“等会儿,查完房后,你让孩子的母亲或者是我们护士站的护士,从双下肢的趾头开始,一路往上探。”

“一定要找到有触觉和温觉的位置,前后都要确定下来。这对病情的把控,很重要,我是个男医生,所以可能不太方便。”

虽然医生和病人之间,不应该存在太多的尴尬,但是周成看得出来,方渺渺十分在意,她压被子的操作,证明她很反感。

“好的,周医生,渺渺现在的情况,是不是很不乐观啊?”方楚军赶紧压低声问。

周成则回说:“这不呢,目前而言,你看,双下肢的体温正常,虽然没有感觉和运动觉,但没出现坏死,压疮等情况,血运也很好,证明它还活着。”

“只要肢体还活着,就还能想办法的。”

“你们护理的时候,要注意点,千万要注意压疮的问题,还有就是,你们要辅助她进行一部分的功能锻炼,可以让她的肌肉减轻萎缩速度,也能够增加运动感觉。”

“还能一定程度地预防静脉血栓形成。”周成讲完,又回头对方渺渺说。

“你好好休息啊,不要多想,努力吃饭,多进食高蛋白食物,把心态调整好,很重要的,说不得,你还能恢复你术前的样子呢。”周成给方渺渺一定的心里安慰,这是让病人自己先有信心。

方渺渺眼睛亮了一下,点了点头。

然后,周成就和方楚军走了出去,到门口,把门关上,再走了一段距离后,说:“渺渺爸爸,是这样的,现在的情况,说不得特别好,但这话,我不能当方渺渺的面说。”

“您也知道,她这双腿,是抢救回来的。”

“但是,也不能说坏,就是她的活性还是在的,那么,只要是活性存在,后续我们还是可以想办法,比如说做神经移植、神经转位术。”

“神经的修复,是一个很长期的过程,有可能三个月还没效果,但是目前,我们要先保证双下肢的活性。这相当于是另外一种的起死回生,不会这么快见效果的。”

“所以,你们要她现在就有知觉和活动,这就违背了神经生长的客观规律了,你们作为家属的心情,我能理解的,但是,现在这个时间点,我们能做的,还是只有等。”

“因为之前我给你讲的,都是备选方案,不管是移植,还是转位,都没有原本的神经这么合适,我们要给方渺渺一个机会的。”

方楚军闻言,大抵是明白了周成的意思。

“周医生,你的意思是说,还是先救一下现在的这条本来的神经,而先不去动它,等一段时间,实在是看不出来效果,再另想办法?”方楚军的总结和理解能力,非常强。

和这样的人沟通,就比较舒服:“是这样子的。”

“病来如山倒,病去如抽丝。”

“还是可以期待一下的,所以,在这个等待的过程中啊,我们医生能够做的,其实有限,不过我也会时常关注的。”

“之前,方渺渺一直都是在ICU,您也晓得,ICU那个地方,是相对比较封闭的地方,去的人越多,在一定程度上,只会让ICU里面的病人病情加重,而且我也做不了什么。”

“总不能,连机会都不给,直接就选了次选的方案,这也是我们医生不负责任啊。”

方楚军点了点头:“我明白了,周医生,您辛苦了。我会把这些,都交待好的。您交待的事情,我们也一定都配合。”

“其实是这样的,周医生,您看啊,我和我夫人都比较忙,我父亲的年纪也比较大了,您说,我请一个比较专业的护工,会不会配合得更好一些?”

周成闻言,不好给意见:“这个就看个人,需要一个很细心和耐心的人。”

现在方渺渺的情况,与瘫痪差距不大,肯定是需要人悉心照料的,家属和护工,谁能够做得更好,周成是很难做评价的。

如果护理工作没做好,很容易感染,那就是灾难性的。

而医生和护士团队,不可能资源多到亲自到床旁来指导护理,这不现实。

“好的,周医生,辛苦您了啊。您看您还要坐门诊,这么早地还跑一趟。”

“不过您能来,我这心里,的确是踏实了很多。”方楚军语气非常纠结。

正说话间,牧音以及方渺渺的爷爷也来到了病房,他们看到了周成后,目光一闪,先是闪过了一丝不悦,但紧接着就收敛了起来,赶紧上前来问。

周成就说:“是这样的,方渺渺的情况,我已经和她父亲交待清楚了,你们沟通一下吧,我还要去门诊,如果你们有什么疑问的话,我每个工作日都肯定会来病房,随时和我沟通。”

第三百二十六章 大黑脸蛋与徐凯然!

常市中医医院,主任办公室,查完房后。

卢彬和秦明两个人,聚在了一起,然后仔细地讨论了手术安排和手术方案后,秦明才把相应的安排,发给了下级医师。

然后对卢彬,语气惆怅地说:“主任,您说,这个方渺渺的病例,适合报导出去吗?目前宣传科和医院里,都在问这个问题。”

常市中医医院,在知道周成要来医院后,一直都是秉持欢迎的态度的,也是希望,周成能够在这里的这段时间,把骨科的名气更一步打出去。

目前而言,周成做到了,在科室里常规开展了微创骨折手术,让中医医院的骨科名声,有了很大提升。而那一台截肢后肢体再植的手术,如果能够报导的话,基本上就是全国乃至于全球首例。

截肢术为什么还存在,就是为了保命,在肢体坏死、大出血控制不住的情况下,必须要截肢先保命。

但是,截肢之后,断肢再植,甚至是异体肢体移植,那也都不是把原来的肢体移植上去啊,之所以要截肢,是因为肢体出现了大面积的坏死。

可,周成却逆转了这样的结果。

就目前而言,单纯通过操作,能够让那样情况的肢体存活下来,不谈论功能,就已经是一种奇迹了。

若是能够完全康复,那更是奇迹中的奇迹,这是非常好的一次宣传机会。即便常市中医医院无法重复,但是借着着一股风,能够让更多的人知道常市中医医院的存在。

但问题有这么几个,第一,方渺渺身份特殊,目前还没做好方楚军及牧音的工作,方楚军倒是也支持,但是前提条件就是必须要把方渺渺的病治好,或者是看到好转。

这是为了给周成压力,希望周成能够更加尽心尽力。

第二,周成目前似乎对方渺渺的情况,不太上心,之前在ICU的时候,查房也就去了一次,之后多是拒绝,而且,周成在科室里的配合情况,不蛮好。

别说是方楚军的关系了,更高级别的人,叫周成来,周成也不来。

不敢贸然宣传就是,怕再出现这样的病例,周成不愿意再出手,到时候可就贻笑大方了,一个无法重复的手术,是不值得宣扬的。

第三,不管周成如何选择,他们都还必须要对周成客客气气的,不能太过于苛刻。

卢彬是病区主任,秦明是科室里的博士,分管教学、宣传等工作,所以宣传科是和秦明直接联系的,因为要编写文字,肯定是要秦明才能写出其中精彩的。

卢彬微微皱眉:“医院的宣传科在问也好,在催也好,都没用。在没有确切疗效之前,且不说方市长能不能同意。方渺渺的妈妈肯定是不会同意的。”

“另外,如果我们没办法与周成医师取得随时的联系和自愿之前,这个宣传,一定不能做。”

“不然肯定出事,名气打出去了,真正病人来了后,却没人能够做到,那病人还不吵吵?”

“与其如此,还不如就当作是一个特殊病例。”

秦明点头,说:“主任,我也是这么想的,我也给宣传科和院长表达了类似的意思,但是院长的意思还是,希望我们多做做周医生的工作。”

“让周医生能够更多地投入到临床配合中来。这是打出去我们骨科的非常好的一个契机。”秦明转述着院领导的话。

但这些话,卢彬比秦明可听到得多多了。

“杨院长可以上下嘴皮子一动,宣传科的人可以给这样的建议,当作是任务发下来,但是怎么去做工作,谁来做?怎么做起效,没考虑过这个问题吗?”

“我们骨科,怎么没出成绩?微创骨折手术,这么多病人的好评,门诊量提升了这么多?这不是成绩?”

“他们嘴巴一动,我们怎么去做,没得做,你也不要去做。”

卢彬嘴角冷冽了一阵:“有的人,只能看到名声,只能看到政绩,看不到其中的艰辛。到目前为止,就还没有上面下来的指导员,常规参与到急诊手术的先例。”

“我们医院想成为第一个啊?那谁要再这么说,你就让他去做周成医生的工作。”

呸。卢彬烦躁地吐了一口口水。

人,是要讲道理的,如果周成愿意,那自然好啊,卢彬当然配合。可是,人家来,是帮忙你们做业务的,是教学的,不是来打工的,这个定位你没做好,你能怎么人家?

把别人逼得拍拍屁股回去?

秦明没接话,这样的话,他自然也不敢真去给院领导们讲,卢彬或许可以讲,但他暂时还没这个资格。

卢彬还要说话,他的电话就响了起来。

赫然是杨院长打来的,卢彬脸色更冷了,犹豫了一下,还是接通了,而且还开了扩音,放在了桌子上。

“卢彬啊,我要给你讲个事情嘞,你要把周医生的工作,提上日程嘞。这是我们医院最好的一个时机,我也听医务科的人汇报了。”

“周医生的实力和潜力,你们完全没挖掘出来啊。这么好的一次宣传机会,怎么到了你这里,就没影了?”

“我知道有困难,有困难就去想办法解决啊,大家工作的时候,都有困难。难道就能不去做了吗?”

“我和其他几个副院长都商议过了,我们会给你最大的权限。周医生在我们医院工作期间,待遇问题,一切都好谈。”

卢彬闻言,并不啰嗦:“杨院长,周医生就在前天,就拒绝了一个电话的。”

卢彬必须提醒一下杨院长,不要被利益冲昏了头脑。

“我知道,我让你只礼不兵,你肯定是要好好地想办法的啊。有问题,有目标,就会有办法,你们再合计合计。”

“记得啊,这件事,我需要一个回应,最好是在这个星期内。”杨院长一副命令的语气。

卢彬就直接道:“杨院长,我现在就可以给你答案,这不可能。这个任务,我完成不了。”

“你都没去试一下,你怎么知道完成不了呢?卢彬,你怎么回事啊?”杨院长的语气稍微有点烦躁。

“杨院长,我能力有限,这件事,我不可能去和周医生说。要不,您把我这个主任的位置给摘了吧?你去问问我们骨科的郭主任,或者其他主任。”卢彬语气很平静。

他是要在骨科的这座江湖里混的,有些事情能做,有些事情不能做。

“卢彬,你是在这个关键时刻,给我撩跷子是吧?”

“我还就告诉你了,这是你的任务,你必须给我完成好。保质保速。”

“周医生也不是不通情理的人,你看啊,昨天全主任给周医生打电话,他就同意了,你都不问,不努力,你怎么知道你不行呢?”杨院长如此说道,但是语气也缓和了一些。

卢彬闻言,捂住了额头,说:“杨院长,我不会去做的,这件事,只能是由医院的医务科或者医院出面,去和周医生谈。”

“我只是专科主任,我没有这个权限。”卢彬的语气,非常坚决。

“卢彬,你到底怎么回事啊?你这个时候,和我讲这些?我也是为你好啊,这个任务,如果你完成了,你就。”杨院长开始给卢彬画饼。

“杨院长,我也不想着晋升的什么事情,我觉得我现在,已经可以了。”

“杨院长,周医生可是能够完成顶级手术的人,你让我怎么去跟他说?我拿什么去和他说?就我们医院这平台?”

“说句不太好听的,周医生的技术能跟上,其他科室的技术能跟得上吗?”卢彬说了一个很现实的问题。

“这是个问题,所以才要想办法的嘛,卢彬,这件事,你要记在心上啊。我们又不是要周医生留下来,而是希望他能够多参与一点临床事务,这也不是什么过分的要求。对吧?”

“再说了,这对周医生的名气提升啊,也有很大的好处的。说不定,周医生也有这样的想法,但没有开口呢?”杨院长在电话里,继续给卢彬灌输着自己那一套。

没办法啊,这个好机会,如果现在不好好把握,以后再想要这样的机会,那就不可能了,而且,这次的时机,不仅是他想把握住,还有很多人都想把握住。

“我觉得这件事是不可能的事情,周医生是我们科室里的指导员,我没有资格去和他谈,要谈,就只能是郭主任或者是医院出面,我单独没法谈。”

“杨院长,我话就放在这里了,您要是觉得我能力不够,可以去喊其他人代我的位置,其他的,我做不了。”卢彬的态度也非常强硬。

他觉得,自己只要把微创骨折手术,学到手,就已经是非常不错了,对科室里的提升很大,至于一步跨越更大,卢彬怕把自己的蛋给扯掉。

“杨院长,我还有手术安排,要做好规划,就先这样啊。”卢彬紧接着,主动地挂断了来自杨军的电话。

对面,话都还没完。

马上,杨军再次打来电话,卢彬没接。

但是紧接着,第三通电话,再次打来,卢彬知道自己逃不掉,还是再接了。

“卢彬,你这个人怎么一点觉悟都没有了?这是多好的一个机会啊。你要再想想办法的啊。”杨军的语气,立刻变成了和蔼可亲,一副老朋友的模样。