作者：一柄柳叶刀
言语间，竟有些意犹未尽的意思。
接着摇摇头，便走向了办公室。
没多去想张正权这个奇葩了。
他打算找庞定坤聊聊，像他这样的博士，为什么没去其他医院，反而来到了八医院这个不太好的三甲，这应该可以追溯到不少的故事。
中午，杨弋风才终于十分满意地与庞定坤结束了聊天，然后把自己所问所知进行了比较详细地整理。
心情大好，早上遇到了不要脸的奇葩的郁闷顿时一扫而空。
有了庞定坤这么好的素材作为填充，肯定能够让自己的故事性，更加丰满，更加有吸引力。
倒是？
那个张正权一直跳，让老杨心里不忿。
他总是内涵我？
要不，给他来个釜底抽薪？
昨天蔡东凡主任组的那几个手法复位和手术的病人？
虽然手术是做了。
但手术做了并不代表治疗就结束了。
术后的效果，那可是与很多因素都有关滴！
杨弋风看了看四周，没扫见蔡东凡组的任何人。
微微摇了摇头：“手术结束不是治疗的结束，更加不是学习的结束，反而是学习的开始。这么重要的手术后复查材料，都不第一时间来科室里追。”
“真不知道都是怎么搞学习的。”
“算了，勉强可以当做自己小说里面，几个常规骨折的病例素材吧，挑挑拣拣，偶尔可能还能凑成个路人甲……”
十分钟后。
杨弋风从一间病房走出来时。
抬头。
看天。
没看到天，茫然地看向了天花板上的白炽灯，有一种颇为沉重的压抑感。
神色错综交杂了一阵后。
心里非常不情愿地确定了一件事情：
我TM出来打野给别人砌天花板。
然后我家房顶被人掀了……
第八十四章 这两张片子他妈的有关系？
杨弋风是报着学习和收集病例素材的心态去到病房里的，内心真没其他别的想法。
写一本小说，里面的人物素材和故事素材，是同等重要的。
人物是灵魂，故事是血肉。
同样都是来源于生活而高于生活的。
若能够把现实中的一些东西吃透后，再渗入到故事中，将会产生难以描述的化学反应……
当然！
除了报着学习心态，杨弋风也很想到底知道一下，那个张正权一直内涵自己的那几台手术，究竟成了个什么鬼。
杨弋风一直都是这么认为的，当一个人真正地了解一个行业之后，就越是会害怕。
特别是医学这一道，越是往里面学，就觉得越难，越是害怕。
除了少数大大咧咧的那些人，那才叫不知者无畏，无知者无罪……
骨折首先是一个疾病。
治病需要治疗。
治疗有治疗方式的选择。
分保守治疗和手术治疗。
保守治疗就是——不作处理或者手法复位后＋石膏外固定术。
手术治疗就是——手术切开复位钢板或髓内钉内固定术＋石膏外固定术。
治疗方式并没有什么高低之分，并不是说，手术就比手法复位高级，或者说手法复位就比手术更加高级。
任何几种治疗方式之间，其实都是并行的，而是要看适合选择哪个。
但是治疗结果，却是有高低和参差的。
治疗的结果怎么样，有较为客观地评估标准——
而治疗后的效果好坏，影响因素就是外科团队的水平高低。
这是能看出来的，而且在懂行的同行面前，你想藏都藏不住。
如果仅仅只是为了追求治疗的速度，或者卖弄自己治疗的病人数量多，这完全就是一件极为煞笔的事情。
一个医生的水平高不高，就外科的手术治疗而言，绝对不是手术速度和手术数量决定的——
杨弋风第一个看的病人便是他参与过的那个特殊骨折病人，今天早上复查了术后的X线平片。
因为他已经参与了手术的全程，因此并不用去给病人做体格检查了，他知道病人是什么情况。
复位后复查结果，中规中矩。
勉强达到保守治疗的标准了，没什么特殊可看的。
如果余下的几个病人，也都是这个样子的话，那倒还真没什么意思。
保守治疗的治疗过程，虽然快。
但是单纯地为了追求治疗的速度，而忽略掉治疗的质量的话，那完全就是舍本逐末的事情——
不能单纯为了完成手术或者为了手术量，去做手术。
然后看第二个病人，与病人的家属仔细沟通。得到了同意，并且还主动地把片子递给了杨弋风，眼巴巴地看着他——
马上就满是期待地问：“医生，我们的这个手术，成功了吗？怎么样？”
不能要求病人对医学有多少的了解，因为他们评估和理解手术，就是以成功和失败来评定的，但医生不能单纯只看手术下没下台。
杨弋风匆匆一瞥，发现这个病人是做了PFNA的病人，眼神顿时挑了挑。
这么快就看到了唯一做了手术介入的病人了么？
伸了伸手，道：“我先看看片子。再和你们聊。”
“欸，好！好。”
同时，作为非常专业的骨科医生，杨弋风开始从影像学检查的层面，开始对手术的效果进行了相当专业的评估。
这是骨盆平片＋股骨正侧位片。
首先就是要看，髓内钉在没在骨髓里面，有没有戳出去了。
如果发现了髓内钉戳出去，那就不用评了，直接早点二进宫避免造成更大的医疗事故吧。
术后的髓内钉内在位！
这是第一眼就能看到的，在不在骨髓腔里面。
再看固定。
如果内固定装置松松垮垮的，那手术就完全没意义，只是给病人的身体里塞了一个异物，没有任何治疗效果——
几颗锁定钉都穿过了骨皮质。
与股骨相连接。
固定就是依靠的是连接与螺旋……
固定良好！
颇为不错，杨弋风稍稍点头。
然后便是再看髓内钉与骨髓腔的贴合程度了。
好比蚂蚁鸟去逗大象逼，一个把身体都给了你，另一个却还没察觉……
髓内钉的型号选择，相当重要！
这需要扩髓时的评估到位。
可以看到。
髓内钉与骨髓腔贴合完美！
如此一来，评估内固定装置物的评判，就告一段落了，接下来才看骨折本身。
骨折之后的影像学评估，就是看骨折线的对合！
咦？
他妈的骨折线了？
杨弋风缩了缩瞳孔，并同时推了推眼镜，眼睛都瞪得快圆了，甚至眼前都快冒星星的时候。
一条若隐若现的骨折线终于出现在了他面前。
哦，可终于是把你找到了。
这微不可查的骨折线！
简直了。
好看又难看。
讨厌又喜欢——
找到后杨弋风就立刻摘掉眼镜。
眨了眨眼睛，以缓解刚刚努力视物的双眼的疲惫感。
差点以为自己瞎了。
还差点瞎了。
重新戴上眼镜，继续客观地进行评估。
解剖复位——
这绝对是极为严谨的解剖复位！
之所以用极为不用最为，杨弋风还是有所保留了的。
杨弋风内心有点骇然地——
普通的骨折切开复位内固定术！
从科学的角度讲，达不到严丝合缝的骨折对合。
严谨程度上的解剖复位，其实只存在于理论中。
除非是特别特殊的骨折！
基本上所有的骨折，再术后其实都是该有一丢丢的对位不太良好的！
这便是不同骨科医生同样地去做骨折内固定术，在手术质量上的差异。
当然，有一丢丢的骨折对位不佳，或者有小于3mm的移位，这并不伤及大雅，病人也能够恢复得极好。
除了拿出去和同行评论和比较，病人和一般的医生都看不出来有什么差别。
而骨折在愈合的过程中，有比较强大的可塑性。
但？
严谨的解剖复位，仍然是所有骨科医生在治疗骨折的时候的追求。
临床意义上的解剖复位，其实应该换个词，叫做接近解剖复位的功能复位——
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