医学模拟器 第352章

作者:一柄柳叶刀

“但是,如果你真的觉得自己不肯服输的话,那么。”

“接下来的几天,培训班里的粟敏、余横、周成等人,就是你们的目标。”

“没关系,以前输了没关系。”

“这几天输几次没关系!”

“输个几年也没关系,就怕你们以后也一直输啊。到时候就只剩下不服气了,其他的,什么都说不了。”

桂老这么说话的时候,周成都感觉自己快信了他的话,差点就以为自己是真的有点儿牛了。

可是,越是如此,周成就觉得,这个桂老的教学模式,太可怕了!

现在正在旁观的这些学生,也绝对不可能全都是平庸之辈。

今天的一切,可能就是他设计好的一环,只是为了变相激励他们而已。

这群人,如果一直都是被这么教学的话,那么他们肯定是狼,而且是那种忍而后谋的狼。

第二百二十一章 去理论化!

红花绿叶,但是一直以来,不论是京都大学医学部还是京都大学附属第三医院的骨科,什么时候给别人当过绿叶?

因此,桂老的这话,就让周成等人内心很恐慌。

这可不是什么好的夸奖,甚至也不能算是捧杀,而且只是单方面的拉仇恨,周成他们这些人,连一个接话的本家大人都没有,全程就只能听桂老所说。

他们都不好插话。

紧接着,周成等人就看到了,围观的那些人,一个个的就开始不服气起来,但或许是碍于现在桂老,品吕等人都还在,所以就才稍微克制了一下,否则的话,肯定会有人马上就要上来打人了!

凭啥啊?

自家的白菜,自己家里人都没得吃,全被别人吃了,原来是客,也都没见过客人蹲在头顶上拉屎的……

好不容易,等桂老讲完,其实也就是拉仇恨拉完。

周成等五个人,全都规规矩矩地怂了,从周牧云开始,一直到周成,五个人都规规矩矩地自我介绍了一遍,然后对彭鹏及以上的所有上级医师,执弟子礼。

然后还对博士及研究生们,讨好式地降低了自己的辈分,希望不要被针对。

虽然周牧云此举,有点儿搞破坏之前的桂老和品吕给他们立人设的嫌疑,但也没多说什么,估计他们也都没把自己的话当真,可能还很希望周牧云等人把他们的话当真了,真觉得自己很牛逼。

只是,之所以不好真把五个人架在火架子上,是因为周牧云和甄行毕竟是京都本地的学生,一个是和协的,一个是积水潭的,你打了小的老的很快就来了,那就没必要了。

周成等人都自我介绍完了之后,就再轮到了京都大学的学生自我介绍了,但是,这时候,桂老就又道:“你们的名字就算了,不用介绍了,也不出名,也不特别的。”

“接下来的这台手术,你们就从头到尾,好好地看看,别人是怎么做手术的,别人是怎么学习的,你们和他们之间的差距,到底在哪里。”

说完,桂老就转头,看向了周成道:“就让小周医生,随随便便给你们主刀一台吧。”

桂老第一个就‘随意’地指向了周成。

而看到桂老这么指,品吕等人知道到底是怎么回事的人,又开始为他们科室的那些学生默哀和可怜起来。

这个周成,看起来就不辣么‘正经’,藏了许多本事。

周成稍微愣了愣,看向了彭鹏和莫成空,彭鹏就站出来解释道:“周成之前做的那台手术,难度是你们五个之中,手术难度最大的,所以,这一台手术,属于额外多出来的手术。”

“让周成主刀,你们应该没什么意见吧?”

彭鹏的话,自然是没毛病的,如果是论手术难度的话,那么周成进行的那一台肱二头肌腱和冈上肌的转位术,是最难的。

这样的情况下,粟敏都怂了,不敢主刀。

是周成迎难而上,这样的情况下,多主刀一台,肯定是没问题的。

周牧云和甄行两个人同时举手:“彭老师,我申请跟着周成一起上台。”

周牧云的手很高,也很壮,看起来比甄行可不要高了太多。

而周牧云和甄行这话说了出来后,粟敏两个人才目光十分警戒且敏锐地道:“彭老师,按照之前的队伍分配。”

“周牧云和甄行是跟着带教老师一组,是占了便宜的!”

“便宜不能总是占啊!”

聪明的人,会非常敏锐地捕捉任何一个对自己有利的算计,托不托出来,那要看值不值得。

大家都知道了,周成的操作能力非常强,但是,都希望能够和周成多同台看看,近距离的学习,能够注意到更多的细节。

周牧云和甄行本来就和彭鹏,和莫成空一个队了,还要来周成这里打秋风,他们怎可能同意?

余横则说:“彭老师,我和粟敏两个人都不累。”

又把另外一个可能存在的漏洞给补了,把可疑的路都给堵死了。

其实,余横和粟敏这么说的时候,都没注意到,他们其实已经把周成,当成了小队伍里面的一个很重要人物,甚至是靠山的想法。

彭鹏就对周牧云和甄行摆了摆手:“开始手术了,按照规矩行事……”

余横和粟敏,立刻就站去了一助和二助手位,帮着把病人放在手术台上,做术前准备的活儿,好不乐乎。

周牧云和甄行两个,也只能站在旁边,静静地看着,知道想要通过非正式地手段,从余横和粟敏他们那里抢夺东西,是肯定不可能的事情了。

只是在暗中盘算着,既然不能够抢夺,那怎么可以通过正式的手段,把他们的东西给夺来?

……

在手术台的周围,桂老、品吕、莫成空,以及几个周成等人都还暂时不认识和不熟悉的人,围在了一起,在那里指指点点。

还有一大批的学生,在那里若有所思。

甚至因为失去了桂老等人的身旁威压,已经开始有了窃窃私语。

“师兄,这些人都很牛吗?”有似乎是刚进科室里不久的师弟如此问。

“很牛!”

这是答案。

就算再怎么不愿意承认桂老的话,但是有一个事实是肯定的,那就是余横等人的实力,不是科室里的普通人能比得上的!

甚至就连彭鹏老师,也未必就比他们的临床能力高多少。

而要知道,彭鹏,是科里的副高,博导啊?!~

术前的准备,终于在有条不紊的过程中,走向了结束,然后,就到了正式的主刀环节。

这里的护理团队,丝毫不比周成在魔都九院遇到的那个团队差,相当专业,几乎都是会提前一到两个项目地预备好器械套。

是的,她们的器械,是按照套组来排列的,证明了她们对手术过程,十分熟练!

周成自然也不会差了,不用过多的语言沟通,直接拿着注射器就充盈了膝关节内,并且还在手术入路那里留下了皮丘,以避免过多的失血。

这些都是小细节,倒立刀片切开皮肤,到关节囊外,钝性突破关节囊,然后就是关节镜的带芯鞘,直接进入到关节腔内后,在关节镜套保护下,把关节镜在膝关节内的视野做了出来。

调节好角度之后,出入水把视野里面的血迹给冲散,清爽的视野,让手术变得更加丝滑。

所有关节镜的手术,第一步永远是镜检。

这里的关节镜的设备,也是与魔都那边差不多,可以在术中术者自行操作拍摄照片的偏自动化的装备。

“滑膜皱襞,内侧半月板破裂,前叉断裂,骨髓有水肿,是一个比较典型内侧三联征。”

“我们先取肌腱吧。”

先确诊,只有确诊了,才能够确定手术适应征,需要做前交叉韧带的自体肌腱取腱移植术。

取腱,也是一个基本功,基本上选择的部位,都是大同小异,都是先选股薄肌与内收肌,然后去编织……

取腱,有专门的取腱器,因此,取腱的过程,就变得格外顺利和丝滑。

周成基本上只费了极少的时间,就把两根肌腱取了出来。

但是,周成取出来的这两根肌腱,与之前粟敏取出来的肌腱,却是完全不一样的。粟敏的肌腱,是带着一部分肌肉组织的,需要去重新休整。

但是,周成取出来的,却是只有极少量的肌肉组织残留,这代表了周成切取肌腱的角度,极为合适,最少程度地减轻了肌肉的损伤,只是把肌腱取走。

薄如蝉翼形容肌腱可能有点儿夸张,但是像一条白色带鱼,是非常贴切的。

两条肌腱,取腱的时间,共计才不到一分钟时间。

干脆,老辣。

……

“看出来了吗?”

“这取腱的手法?比屠夫切肉还要干净。”

品吕则嘀咕道:“这是祸祸了多少人才练得这一手本事的啊?”

众人沉默。

技术技术,是技能和术的总称。

“技”是通过具体实践所获得的一种经验,其表现方式是实践者在实践过程中的一系列操作行为!

“术”是对前述一系列操作行为的某些要领(包括操作的基本程序和行为的基本步骤)的概括。

在医学领域,不管是内科也好,还是外科也好,真正集大成者,并非是有太多花里胡哨的操作技巧,看起来有多么惊心动魄,甚至,与杂耍人员比起来,医者的操作,看起来大多平平无奇。

或者说,都只是非常朴素的操作性技能而已,但是,就是这么朴素的操作性技能,往往才是造就奇迹的内容。

术,比技更加重要,这一直都是医学里的一个潜规则。

术,从另外一种层面讲,则是一种认知。

技,只是你对术的一种体现,是你如何做到自己认知的现实或者操作体现,仅此而已。

所以,此刻,周成的操作手法,在桂老等人看起来,就是颇为有点花里胡哨的。

……

取出之后,周成也没去看长度,便把肌腱交给了粟敏,然后就和余横两个人,直接开始了膝关节内部的操作。

“探钩!”周成虽然之前已经确定了内侧半月板的破裂,但是,要确诊这个破裂,还是要探一探半月板到底是不是不稳定的。

如果没有对稳定性产生影响的话,那么破裂的半月板只需要休整即可。如果对稳定性有了一定的影响的话,则是必须予以缝合。

当然,即便是稳定性好,也可以进行缝合处理,这样会对膝关节有更多的保护作用。这也是保膝术的内容之一。

只是,若是半月板的破裂部,没有影响到稳定性,去进行缝合的话,就属于是稍微有点浪费的操作了。

不同的学者,对此有不同的理解,周成目前还是主张,不缝合,只修整。

于是,在用探钩确定了其稳定性可以之后,就用了咬钳,伸进了关节腔内,稍微做了修整。

在这个修整的过程中,余横等人就发现,周成手中的咬钳,就好像是指甲钳一样,指哪打哪,只是三五下的工夫,竟然就修整得十分整齐,而且还有了本来既有的弧度!

这?

普通人用咬钳做这样的半月板成形术,那都是咔哒咔哒咔哒,如同是被老鼠咬过了一样,十分难看,十分不平整的。

可周成现在做的这个却是?

这怎么可能呢?

这才几下?

做梦?

余横紧接着再回过神来看周成的时候,发现周成已经是把咬钳归位了,然后对余横说:“稍微伸一下脚,我要去髌下处理滑膜皱襞。”

“哦哦,好!对不起。”余横后知后觉。

其实他刚刚是走神了,所以没跟上周成的操作思路,这算是他身为助手的失职。

周成随意地摇头,然后,在余横把膝关节摆好了相应的微屈曲位后,周成用关节镜才把滑膜皱襞给露出来,另外一只手就用等离子电刀,把滑膜皱襞这么一点。

本来如同扇面的滑膜皱襞,竟然就这么一下子,没了!

仿若是魔术一样。

余横的手稍微抖了一下。

“完了?”他问。

“嗯,滑膜皱襞只要把蒂打掉就可以了。”

“屈曲膝关节!我们开始做股骨和胫骨窦道。”周成说。

这一趟操作滑膜皱襞,周成花费的时间,不过半分钟,就好像是在玩杂耍。

而就这么一下,就才让桂老等人,看出来了周成操作中的不一样的地方。