作者：一柄柳叶刀
“不着急。”
“来，脚指头动一动，对翘一下。”
周成虽然已经通过了阅片，分清楚了病人的骨折分型，他可以手法对这样的骨折分型进行复位，但是也要先排除神经和血管的损伤。
排除神经损伤最好的方式就是检查患者的运动。
虽然因为骨折了，活动功能大部分受限制，但是伤侧正常的跖屈和背屈的功能还是存在的，只要看到了有这样的幅度，便可知道神经功能健全，否则神经要是断裂了的话，是不可能活动的。
手法复位并不是蛮复位，得先排除手法复位的绝对禁忌症。
病人努力地动了一下，幅度不大，然后放弃了，说：“痛，动不了。”
他还以为周成要看的是他平时活动的样子呢。
“可以了，可以了。”周成一边说，一边把片子的袋子递给患者的工友，然后说：“你先把他推到操作室里面去，你这个情况啊。”
“骨头有骨折是肯定的，但是目前骨折的情况并不算特别复杂，我们可以尝试一下手法复位。”
“如果手法复位复上去了，就不用住院和做手术，但是如果没复位上去的话，那就必须住院手术了。”
“如果你不想尝试或者接受不了手法复位不上去的结果的话，那就直接办住院等手术吧。”
周成也是颇为会堵病人的话，因此在病人都还没选择性发问是不是不要做手术前，就把后路给堵住了。
“不不不，我就搞手法复位。”病人赶紧说。
他这个不属于工伤的范畴，所以做手术要自己花钱，后面就算不能工作，也没人给他贴补的。
他给自己大哥家修房子，他大哥也不是专业的人士，千叮咛万嘱咐要他们注意安全。他们自己是搞这个的，自己不搞防护措施，这样的情况下找自己的哥哥去要赔偿，那谁家的钱也不是大风刮来的。
周成笑了笑：“手法复位能不能复位上去，还不一定。我先去准备下材料和手法复位的工具，你们可能要稍微等我一下。”
听到这些话的时候，护士站的覃敏稍稍皱了皱眉。
等到病人进了操作室，周成到器械室准备石膏、局麻药物等用品的时候，覃敏便偷偷地溜进了器械室，问：
“周成，你还真准备给他做手法复位啊？”
“这样会不会太冒险了？”她有点担心周成莽撞。
周成则是解释说：“不会的，覃敏姐。”
“骨折手法复位石膏外固定术属于一级手术，昨天蔡主任就给我授权了一级手术。而且谁做手法复位都有失败的的可能性，讲清楚就是了。”周成也不可能大包大揽，只是笑着道。
覃敏听了这话，惊讶道：“哦？你也得到了手术授权吗？”
“其他的规培？”
“覃敏姐，小声点。”周成赶紧打断，现在还有很多人在科室里做事，没回去，周成并不觉得自己拿到手术授权的事情需要曝光，然后闹得沸沸扬扬。
……
第三十章 骨折线了？
“哦，好。”覃敏也才反应过来，便乖乖地闭上了自己的嘴。
然后眼睛一亮地追问：“那你还想不想争一下那个留院的名额咯？”
“再看吧。”周成也没给出确定性的回答，也就是肯定的回答。
上一次给覃敏的回复是周成觉得自己竞争没有任何优势，但那是之前了。
“千万不要放弃。加油。”覃敏立刻一喜，然后对周成进行了鼓励。
周成笑笑，说：“谢谢啊，覃敏姐。下次请你吃饭。”
覃敏没回复，也不知道往没往心里去。不过，覃敏至少是真的做到了作为朋友的义务，就是一直在劝说周成不要放弃。
……
手法复位术，并不是莽着上去就能做的，这虽然是一级手术，但是也还得按照程序走。
与病人交待好现在的诊断及手法复位治疗的风险以及收益，并且同时还说明了手术的风险和收益。
大概的区别就是，手法复位有复位失败的风险，会很疼，而且就算没复位上去，周成可以不收手法复位的费用，但麻醉的费用也是要收的。
然后还说明了，如果做手术的话，恢复的速度可能比手法复位要稍微快那么一丢丢，而且能够早点下床活动等等优势。
总结下来，就一条。
手法复位，省钱点，但有失败风险，而且复位之后也可能骨折再发移位。
手术复位，费钱点，但是失败的风险几乎忽略不计，而且可以早期活动。
让病人自己选择治疗方式。
两种治疗方式，肯定都是可行的。
“我听你的，周医生，你让我怎么治，我就怎么治。”病人可能是听懂了，但是还是不愿意承受其中的风险，所以希望周成给他选一个。
这种话，周成听了不知道多少次。
也知道患者和医生之前，其实是存在着认知误差的。但是，医生是真的没有权利给选择的建议的。
周成便说：“这个可不是我让你怎么治的问题，是你自己想要怎么治的问题。”
“来医院看病又不是去饭馆里吃饭，你想吃什么不想吃什么，选了不好吃还能不吃，再换一家。”
“这得你自己选，如果你还没听明白手法复位和手术复位的风险的话，我可以再给你说一遍。或者你可以打电话和你家属联系一下。”
“如果你想保险的话，那就手术吧。就先办住院。”
周成作势把知情同意书一收。
他不可能给出一个诱惑性的选择的。
即便周成非常想要给这个病人手法复位，也是不可能说出手法复位更好，就突出它的经济优势。
不然真的出了问题，病人的第一句话肯定就是，我差那点钱么？
“那？别。”
“周医生，我还是选手法复位。先试试。”病人一听说周成要给他办住院，赶紧道。
刚刚可问过了，手术至少要花一万多接近两万，而且未必给报销。（这种工伤，一般有第三方，就好比车祸有第三方，常规的医保是不给报销的，规定不是作者规定的。）
“好，那你在这里签个字……”
……
大概九点四十左右，罗云就已经完成了手术的关键操作，然后把剩下的收尾工作，全都甩给了杜严军。
杜严军后续要逐渐开始一级手术的主刀，收尾工作也是手术的一部分，当然要优先开始练习。
罗云并没有直接回去，虽然他住的地方，离医院并不远，但是。
今天是他组上的周成值班，因此他属于二线班。要是有紧急的急诊，他需要在十五分钟内赶到急会诊现场，在家里可能赶不及，所以在正常工作时间，罗云都是不会回去的。
而且，今天早上只有周成一个人开医嘱，他得去核实一下。
虽然周成是老规培了，颇为靠谱。
但是医疗工作，越细致越好。
只是罗云才刚到科室，护士站就有一个人叫住了他，偷偷高密说：“罗云，你们组的那个周成在给病人做骨折的手法复位啊。你得注意点。”
说话的护士叫曾琳惠，她其实也是想告诫罗云一下。
周成作为下级医生，在值班的过程中出了什么事情，罗云作为二线班上级，是要担责任的。
“啊？”罗云被曾琳惠的话搞得略有些愣神。
“真的，就在操作室里面。我们是护士，不好多说你们医生的事情。”
“而且好像都已经做完了，刚刚病人和家属才拿了复查的片子上来，现在估计还在操作室里看呢。你最好还是去看一眼吧。”曾琳惠略皱起眉头。
手法复位，这可是科室里的一个颇为禁忌的话题。
因为就在前些年，胡主任曾经给自己的亲戚，而且关系还不浅的亲戚，做了一个手法复位，结果就被亲戚告了，科室赔了后续的手术费用、营养费用。
而且胡主任还差点因为这些事情，职称从正高撤销成副高。
不过这件事情，是在周成来科室里之前的事情，所以周成可能没听说过。
有时候，你愿意做好事，未必就能有好报的。
罗云赶紧往操作室里小跑，但是到了门口之后，才慢悠悠地推门而入，假装自己一点都不着急的样子。
罗云的推门，让里面的病人和家属都稍稍吓了一跳。
而且看到了罗云后，还主动地让了开。
“周成，我听护士站里的护士说你在操作室，就想着过来看看。”罗云脸不红气不喘地说。
没有半点表现出担心和害怕周成乱来的意思。
周成看到罗云，心里微微一叹，病人纠结得蛮久，所以罗云这边都下了台。
不过，自己要在科室里做手法复位这事，早晚都瞒不住。
则说：“罗老师。正好，您过来看一下，这是这个病人手法复位之后的X线，我觉得还可以。您给参详参详。”
罗云看了看患者腿上的石膏，心里十分苦涩。
我勒个拐拐，周成还真的把手法复位给做了。
这可如何是好？
不过既然已经做了，也只能这样了，先把周成这件事情给捂住再说。
罗云接过复位后的X线一看，然后甩了甩手里的片子，再揉了揉眼睛。
这他妈的？
骨折过吗？
骨折线呢？
“还可以吧，罗老师。”周成非常‘适时’地插了一把刀子给罗云。
罗云当时内心就苦涩起来，在周成的身上瞥了几眼，想看看周成到底是不是故意的。
心里暗骂。
催催催！
催什么催？我才是你上级你知道伐？
我骨折的位置都还没找到的。
然后继续仔细地看了看，终于是发现了胫骨的中下段那里有一段模糊影，但也不能确定到底是不是骨折的位置。
罗云也不敢说自己没找到骨折的地方，于是抿了抿嗓子，正色道：“把复位前的片子拿给我看下。”
第三十一章 你太孟浪了！
xia？
罗云这话，反而把周成吓得有点心虚。
本来罗云的到来，就在周成的预料之外，如果不是这个病人纠结的话，那他早就把复位做完，病人都出去了。
到时候自己只要给罗云看复位后的片子，证明自己的复位没问题就可以。
罗云要看复位前的片子？
那岂不是会发现自己越了手法复位的相对禁忌征做手法复位的事情了？
周成这边心里还在想该怎么解释的时候。
病人这时候可热情和主动了，在听周成喊罗云罗老师的时候，他就知道了罗云是周成的上级，年资更大，看起来也老成些。
然后连忙把自己的影像资料袋给翻出来，把里面的片子递给了罗云，说：“医生，给，这就是之前的片子。”
“你手上拿的是刚刚才照的那一张。”
说完继续眼巴巴地看向罗云，希望可以再次从罗云的口中得到确切的消息。他其实不想做手术，但是又害怕自己的情况，不做手术，治疗不成功。
手法做了复位，即便打了局部的麻醉，但是骨折仍然存在，疼痛仍然存在，打着石膏，他没办法用疼痛来衡量自己的治疗是否有效。
周成这边放在腹部前面的右手，稍微地往前伸了伸，但伸了不过五公分，就缩了回来。
虽然他并不想罗云看到复位前的片子，因为这样可能会产生争议和分歧，可周成也不知道该怎么去阻拦，而且病人都已经给了出去。
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