医学模拟器 第150章

严骇涵呀严格套扎完两根丝线后，不由自主地看向帮了自己的周成。

发现，只是一会儿工夫不见，就看到此刻周成把伤口打开后，暴露清楚股动脉的伤处后还在‘把玩’着旁边的股神经和伴行的股静脉……

实则是在检查这两个玩意儿有没有受伤。

只是这娴熟的手法，让严骇涵成了丈二和尚。

MLGB的，现在正在做手术呢，你这翻来翻去的。

只这时，严骇涵又看到，周成手里的血管钳像是成精一样的，不知道从哪里一撬，似乎又从伤口里掏出了内侧的大隐静脉，在解除了伤口的压迫后，有血液汩汩冒出。

周成就说：“血管外科的缝线有吗？开几根。”

“有！”巡回护士马上回答，虽然不知道是哪个科的哪个主刀要的，她现在只想听命令，根本就懒得去计较。

严骇涵等人闻言顿时看了一眼周成。

这个病人是准备截肢的啊，你拿血管缝线做什么？

当然也包括了骨一科的李长宏。

周成就说：“严主任，我觉得可以把截肢的平面稍微往下更靠点，以后好装假肢一些，而这里的动静脉破口并不大，可以缝合一下。”

虽然是截肢，但是留多少，截多少，那也是完全不一样的。

从大腿根部截肢是截肢，从足踝处截肢也是截肢，那功能保留的程度，也完全不一样。

严骇涵闻言，觉得有道理。

也就不多说什么了，罗云则是暗暗给周成竖起了个大拇指。

截肢术，虽然残酷，但是能多留就多留，这也是为了患者好，现在能做的，恐怕也就这些了。

骨科的人都不太精通血管外科的手术，血管外科解决不了血管的问题，那么骨科就只能尽量多留残端，来进行弥补了。

周成拿到了血管缝线后，很快就先把大隐静脉缝合起来，大隐静脉只有一个小口子，根本都用不着断肢再植术的三定点血管缝合法，便很快地把大隐静脉给补上了。

股动脉也是如此……

严骇涵这边听了周成的话后，心里暗自一涩，如果周成没讲这话，那么他真的打算就从受伤的地方截肢算了，简单且粗暴，可周成这么一讲。

严骇涵身为主任，都不好意思说这边比周成那边截肢的范围还要短一些，因此他也要了血管缝线，然后就开始缝合了起来。

只是，当严骇涵缝合完，正要看周成在搞什么的时候。

忽然发现了个不太对劲的地方——

因为周成现在正在患者的胫后动刀子！

而且动作熟练——

他在干嘛呢？

周成自顾自地用圆刀破皮后，然后并没有用尖刀深入，而是用血管钳，如进自己家门一样的，钝性破开了肌肉层，直奔胫后动脉而去……

一分钟之后，尖刀挑破了胫后动脉的血管壁，把一条小指大小的血栓条，从血管腔内，如同拔萝卜一样地拔了出来，仿佛一条黑色的泥鳅……

很明显，这是周成从股动脉下游动脉分支里找到的动脉栓子！

他在做动脉切开取栓术！

严骇涵和罗云的神色当即就是一变，甚至就连李长宏和王耀翔两个人的表情，也有点不太自然。

周成在做动脉切开取栓术啊，他怎么知道血栓在哪里的啊？

这是第一点。

第二点就是，周成现在如果把保肢的范围搞到了膝关节以下的话，那让他们怎么办啊？

能在膝关节以上，肘关节以上截肢吗？

这不是说明自己等人比周成还不如吗？

可是，不在这里截肢，又能怎么办呢？他们会周成现在搞的东西吗？

不会。

严骇涵很后悔，后悔为什么要让罗云下来，而且后悔为什么罗云要把周成带来。

周成发现了严骇涵和罗云二人在看他。

股动脉切开取栓术，就是II级手术里面的一个分支手术，所以周成还真的会！

手术权限里面，动脉切开取栓术，授权范围在骨科分类里也有的。

罗云深吸了一口气后，问：“你会动脉切开取栓术的？”

这不是问，这就是在肯定。

周成正在缝合取出血栓的胫后动脉切开的部位，点头，自然地回道：“是的，罗老师，我拿到II级手术权限后，就去看视频学了这个手术。”

“动脉切开取栓术，是我国2011年手术分级列表，骨科分类II级手术分类表中的第22条……”

“所以我觉得自己有可能会遇到这样的手术，就去找了视频学了。”

周成这话，虽然说得是很直白，也很直接，甚至是有理有据。

连国家卫生健康委员会，当年还不叫这个名字，是卫生部发的官方文件里的内容给讲了出来。

第几条都给你说出来了。

咯吱！

周成讲话的时候，就明显听到了好几声橡胶拖鞋与地面摩擦发出的刺耳声音！

这清新脱俗的理由！

的确是让严骇涵和李长宏等人猝不及防。

心肌差点没抽死去。

你拿到了II级手术权限后，所以就去照着卫生部的II级手术列表去一个个学了啊？

这过分么？

其实不过分。

只是，不知道怎么说。

……

严骇涵和李长宏的两边嘴角肌肉如同心肌一般，变成了整体性质的，同时开始抽搐起来。

要么抽搐，要么不抽，非常整齐划一。

罗云倒退了一步，没太站稳。

周成这是真敢说——

那搪塞自己的理由，在这种场合讲出来。

然后就看到，严骇涵和李长宏两人有意无意地瞥向了黄石南，眼神中充斥着诡异和复杂……

大哥，你要不过来瞧瞧这是不是你们科的手术？

黄石南则是觉得今天肯定是自己的末日，先是一大堆倒霉事不要钱一样地从天而降。

然后，中途出现了一个杨弋风这个骨科医生，充当了半分钟的救世主角色。

请他来主刀，强行拒绝后。

现在还跑出来了一个小小的骨科医生来阴阳怪气！

妈耶，我今天到底是和哪方神明犯了冲啊？

我是跟着网上的手术视频学的，所以我会了。

意思是我黄石南没跟着网上的手术视频学，所以我才不会？

然后，周成就继续下一步的操作了，先把动脉的口子缝合起来！

然后他就放开套扎的丝线，结果还真就看到胫后动脉开始充盈，且没有血液渗出之后。

双手立刻顺着胫后动脉的走形从上往下感受动脉的跳动！

股动脉的走形是从外上到内下，胫后动脉的跳动则是子后方向外踝那里延伸而去。

因此，周成的手，一直往下探到了足背动脉之后，他立刻自己都吓了一跳。

然后不敢相信地缩回手之后，换了左手再试一次。

也感受到了足背动脉的搏动！

这下周成便开始纠结了起来，对罗云小声说：“罗老师，我其实只想留更长点。”

“可现在足背动脉都已经有搏动。”

“这还能截肢吗？”周成是真心在问罗云。

可罗云听了，白眼差点没翻到头顶去……

NMB！

第一百三十二章 你其实没想象中的那么重要！

是这样的——

李长宏自忖，自己暴露肱动脉的速度比严骇涵快多了，到后来，捆扎完肱动脉的王耀翔，也还是不动声色地看了严骇涵一眼。

一边继续加快动作一边想，就你严骇涵这水平，还有心去争大主任的位置么？连搞个简单的截肢术，都搞得如此磨磨唧唧的。

后来的动作，可麻利了！

截肢术已经在进行过程中。

李长宏之前的速度更快些，完成捆扎止血后，已经干脆利落地做了两条肌肉的离断！

甚至还有些得意洋洋地觉得自己虽然好久不做截肢术，现在的水平其实也还没落下！

正对着自己带的住培解说，觉得自己顺带着可以做个局部解剖教学的。

截肢术反正是要截肢的，用来作为教学工具，物尽其用嘛。

也正好符合八医院目前正在准备争取的教学医院的名声。

但现在就尬在这里了，连忙把切口用盐水垫给盖了起来，然后抬头，不动声色地环顾四周，踮起脚尖往周成那条腿的方向看去……

截肢术顾名思义，其目的就是把肢体截断。

其定义是，将坏死的、毁损的、患有严重病变、疼痛并有害于生命的肢体，或完全废用而有碍功能的肢体截除的治疗措施。

它的目的是治疗，但。

截肢必然造成残疾，故不可轻率应用。

截肢时应尽可能为今后安装假肢考虑。

截肢的目的是治疗，但其有严格的适应征：

①肢体的主要血管受损伤，错过修复的时机，肢体已缺血坏死，不截除则其坏死毒素被吸收，将危及生命者。

②肢体主要血管的疾患（如血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、动脉血栓等）引起肢体坏死，不能以其他方法恢复或重建肢体血供者。

等等。（为节省字数，其余适应征不放出来。）

然而，截肢术既然作为手术，也有其要求的。

在截肢的时候，应该尽量选择合适的长度：

如足部截肢应在跖骨，不应短于距舟关节，否则因无足够背屈肌附着，难于对抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂，妨碍负重。

小腿下1/3血运差，断端不能负重，一般不被选为截肢部位。

小腿中上1/3交界处血运好，软组织较丰富，被选为小腿截肢部位，但残肢不应短于胫骨粗隆下10cm，因小腿太短则难于控制假肢。

大腿截肢及上肢截肢则应尽量保留肢体。

这个病人是截肢术适应征中的，血栓产生。

血栓类似于自来水管里面的石头卡压住了，导致卡压的远端没有血供。

这就相当于切断了远端细胞和组织的血源。

我们人，断了水源也会死，可我们能够自由活动，可以去想办法弄水。

但我们肢体上的细胞和组织，是既定的，是不能自由移动的，因此只能等死。