医学模拟器 第14章

周成不说话，也不坐下去。

如果杜严军不把心里的想法和要求说出来，他不踏实。知道了别人所求为何，才能真的放下心来。

“周成哥，就是单纯地想继续跟你学习。比如说，你是怎么看书的啊？你今天讲的东西，书上可是没有的。”杜严军还是说出了自己的目的。

他想跟周成学习。

想学习，这是一个非常让人踏实的欲望。

周成也不藏私的说：“就是本科的教材啊，书上写了啊？怎么没写？”

“你去看看哪一个章节，不是先定义，然后定位，再定型，最后定分类或者分型，最后讲治疗的？”

杜严军听完，人直接傻了。

好像周成这么一说，教科书上还真有。

但是，周成是怎么发现的？

他到底是怎么发现的呢？

杜严军肯定想不到，周成站在过和他们一样的高度。

周成说完后，看到杜严军恍然大悟和迷茫交错的表情，也顿时反应了过来，好像自己有点欺负人了。

我不是故意的啊，严军！

第二十四章 手术授权！

“那个，严军，这样不太合适！毕竟就连庞哥都是单独值班的。”

“你现在都拿到证了，还跟我一起值班，其他兄弟会觉得我标新立异，这样不合适。”周成赶紧拒绝。

开什么玩笑，杜严军要跟他值班，那他还怎么去越手术适应征给病人做手法复位。这是目前周成能够争取到的唯一机会。

如果杜严军不在的情况下，周成还能够把手术适应征的病人变成手法复位适应征的病人，毕竟他的手法复位，有点不一样。只要非常严格地把握好骨折的治疗原则，做好复位和固定，那就算上级偶然发现了，也不会多说什么。

可这也是把手术适应征的病人，需要做手术的病人以手法复位给打发了。

从道德层面讲，周成是为了病人好，为病人省了不少钱。

可从专业层面讲，周成这就是没有严格地执行指南，指南书上明确指出的需要手术的病人，你把他进行了手法复位，这是治疗方式的选择适用错误。

你周成又不是蔡东凡，是主任级别，你哪里有这样的权力不按照指南走？

况且，从科室效益层面讲，周成多做一个手法复位，科室里就少了一个手术病人，现在的医院，是差额编制，基本上所有科室都是自负盈亏。

对外科而言，因为器材的带量采购，只有把手术量提升上去了，才有更多的钱发奖金，否则就靠编制得到的三四千块的基本工资，上级医生吃土去？

医生这个行业有点特殊，基本就职的时候，都成家立业，拖家带口的，上有老下有小。

要是被他们发现周成明着违反指南在干影响他们奖金的事情，那就真的会跳出来把周成值班的权限都下了，甚至逐出骨二科。周成想去哪里规培就去哪里规培去。

因此，周成不可能让杜严军再跟着自己值班。

只是，嘴里肯定不能把真实的理由说出来的，所以就把庞定坤这个本院职工，学术型博士毕业的大佬也是单独值班的借口拖来，以堵杜严军的嘴。

可杜严军却只是笑笑说：“这没啥，周成哥，我才刚开始值班。而且以前就是跟着你的。”

“庞哥又不在我们组，我们组内自己值班的调配，又影响不到他，而且我又不是没有值班，让他多值了班。没关系的。”

说到这，杜严军竟然单方面道：“好了，周成哥，就这么说定了啊。等会那个＋9床的新入院病人的病程记录，我会写的，你没什么事情的话，可以早点回去休息。”

“我到时候微信上再和你联系。”

“我！”周成直接被杜严军憋得说不出来任何话了。

这杜严军的思维未免也太奇葩了吧，你就算是要学习，多接触病人练手，但你跟着我值班，抢本来属于我的操作机会，这是几个意思？

即便你是蔡东凡主任的学生，你是能够有一定的优越待遇，你老师和罗云老师都愿意给你机会，他们给就是了。

但你现在这吃相未免也太难看了吧？

可现在医生办公室的人不少，杜严军一屁股抢了电脑后，周成就没电脑可以用了。

只能是颇为郁闷地往医生的休息室里慢慢走去，不断地摸着头。

好家伙，他说怎么早上杜严军对他突然这么热情呢，原来是在这里等着他呢。

无事献殷勤，非奸即盗。

周成就真TM想打人。

在往医生休息室走去的时候，周成正好遇到了覃敏，刚好从医生休息室隔壁的护士休息室走出来。

可能今天是她的白班，于是看到了周成后就赶紧说：“周成，你的病人医嘱开了没有？怎么现在这么早就休息去了啊？”

“你可别在我们中午休息的时候，突然窜出来一串医嘱啊？”

白班的护士本来执行的医嘱就多，如果集中在一个时间段，那还可以批量处理了。就怕那种突然一下子窜出来一些新医嘱，突然窜出来一些，让她们烦得死。

当然，覃敏其实知道周成不会是这样的人，她主要是为了提醒周成，你真的好好搞，千万别这么轻易地放弃。

这么早就往休息室跑，这不是明显想着摸鱼是干啥？

你没看到其他的规培生最近给上级医生献殷勤多勤快啊？

“覃敏姐，你放心吧，我肯定不会增加你们工作量的。只是电脑有限，没抢着，一时半会儿也空不出来。”周成肯定不会提杜严军的事情，免得心烦。

覃敏就微微皱眉说：“我可不信你是抢不着电脑的人。我看你是失了斗志才对吧？”

“以前你开医嘱可是最积极的。”

覃敏这是实话，在其他的规培医生还在摸鱼的时候，周成是最靠谱的，最准时完成自己所管病人的医嘱的。可近几天，周成的床位开医嘱的时间明显后挪了。

虽然有一定的原因是其他人变得勤快了起来，但相对来说，周成肯定也是变懒了。

这样的变化，覃敏是真的不愿意看到。虽然覃敏分析了周成上次说的话后，也觉得周成讲的很有道理，可是争一争可能有一线希望，如果连争的想法都没有了的话，那就真的只能等着被淘汰了。

“可不许再这样了啊。”

“毕竟现在还没定下来，最后会留下来几个人呢。”覃敏叮嘱了周成一句后，就匆匆往护士站方向赶了。她也有很多事情要忙，现在是开医嘱的高峰期，她的主管护师，还等着她去做事。

“好。”周成也对覃敏的好意应付了一嘴，便才准备推开门，走进休息室。

可就在这时，也不知道什么时候罗云突然从主任办公室的门口，冒了出来，远远喊道：“周成，正好，找你有点事。你过来一下。”

周成颇感意外，但也没多想，便回道：“哦，好的，罗老师。”

然后退了几步，往主任办公室方向走，心里还在犹豫着，到底要不要给蔡东凡主任和罗云说一下杜严军的事情。

可这样当着蔡东凡的面，打他学生的小报告，会不会撞到墙上？

进门后，周成就看到，蔡东凡一副笑眯眯的眼神看向自己，并没有什么恶意的样子。

“罗老师，蔡老师。”周成非常客气地喊道。

“周成，不用这么紧张。”

蔡东凡主动劝周成放下戒备，然后道：“今天喊你过来，主要就是给你说一下，给你授权I类手术权限的事情。”

“按照国家卫生健康委员会颁布的规定，你现在是拿到了医师资格证书的第二年，属于低年资住院医师，可以开展I类手术了。”

“而且经过了前面几次的手术，我和罗云主治医师经过了商议，决定授予你I类手术及操作权限。这是申请单，你填一下，然后今天就去找病区主任和医务科签下字，然后备个案……”

周成闻言，神色慢慢由愕然转为了大喜过望……

第二十五章 我其实孤独地走在你们前面！

看到周成脸上的笑容，罗云和蔡东凡莫名的内心一动。

然后呈现出了异样的情绪在心里，有点酸，还带着涩。

当前国家卫生健康委员会对手术的分级和分类，分有一到四级。

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

而对低年资住院医师的划分，是指从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

也就是说，像周成、杜严军这样，包括林霖等学术型研究生，但并未从事住院医师岗位，都属于低年资住院医师的范围内。

原则上，周成和杜严军，都是能够在上级医师的指导下，主持和开展一级手术的。

但是，所有的手术和操作，都需要得到授权才行。

没有得到授权的情况下，就只能以助手的身份参与到手术过程中，不能主持手术，否则就属于违规、越级手术，出了任何问题，都需要独立承担责任。上级医师虽然也有连带责任。

可自己独立承担的责任，就足以把一名医生的一辈子给毁掉了。

常规手术的授权，一级手术：主治医师以上医师及由科主任或科主任授权的科副主任审批。

二级手术：科主任审批，急诊二级手术的审批由二线医师负则审批时，主治医师、二线班医师应认真检查病人。

也就是说，一级手术的手术授权，目前只有蔡东凡才能够常规审批授予，就连罗云，也只能够在遇到了紧急情况下，临时授予审批。

现在能够拿到这个手术授权，周成就能更加安心地完成骨折的手法复位石膏外固定术这类一级手术了。

周成去年就拿到了医师资格证书，因为要单独值班，自然也是注册拿到了执业资格证书，执业的地点就是沙市八医院，如今又得到了上级医师的手术权限审批，即便是在复位过程中，出现了些许的意外，那也是医疗范围内的误差。

不属于越级手术这类。

因此，周成非常开心地对罗云和蔡东凡道谢：“谢谢蔡老师，谢谢罗老师。”

一级手术的授权，不可能从其他组的主任医师那里得到，别人也懒得理你、周成自然要感谢自己上级的赏识。

不过，周成的感谢，却是让蔡东凡的内心更加有点不安。

毕竟，按照道理来讲，沙市八医院属于三级甲等医院，在医院的级别上，已经是最高。基本上在院的住院医师，理应在拿到医师资格证书后，就会着手让下级医生担任值班的任务同时，予以一定的放权。

就好比，蔡东凡自己的学生，杜严军，今年才考过证，才出来成绩，证书都还没到手，都拿到了手术的授权。周成已经拿到了证书八个月多，成绩合格足足一年，才到手。

比杜严军晚了那么久。

蔡东凡可不敢说自己就没有半点私心，是一个合格的上级带教老师。

当然，蔡东凡内心触动的同时，嘴上却道：“没事，这都是我们上级医师应该做的。好好努力，加油。”

“你先去忙自己的去吧，你们的表现，我们上级医师肯定都是看在眼里的。”

罗云马上就意会了蔡东凡的意思，估计啊，是刚刚周成开心的表情，把蔡东凡内心里的一根弦给触动到了，让他颇为愧疚，所以想让周成早点消失。

于是罗云马上说：“走吧，出去把表填写好，然后还得去往医务科跑一趟呢。”

“嗯，好的。谢谢蔡老师。”周成再次对蔡东凡道谢。

愣是再度深深地往蔡东凡内心深处，再扎了一把刀子。

罗云眼见蔡东凡的嘴角微微抽动，忙拍了周成一下：“麻利点。”

可也不敢说出来。

谁说杀人要用刀？

内心的不安和煎熬，其实会让人更加难受。

说起来，周成喊蔡东凡一声老师，蔡东凡却很少把周成当成了自己学生，这便是不安的源头。

与周成一同出了主任办公室，然后再一并走到了医生休息室，推开门又关了之后，罗云见休息室里没有人，就把门给反锁了。

周成看着罗云，知道罗云肯定是有话要说。

罗云也不卖关子，直接道：“周成，其实刚刚我让你早点走，是因为蔡主任心里稍稍有点不舒服。”

“嗯，是因为你，也不全是因为你。不过都过去了，过去的事情，也只能让它们过去啊。”

“我也就和你直说了，到现在为止，管床医生里面，拿到了一级手术授权的，你是第五个。”

“第一个是庞定坤，然后就是杜严军和闵朝硕，另外林霖和杜瑞奇两个人，也从胡主任那里拿到了手术授权。再接下来，就是你了。”

说到这里，罗云感慨了一下，神色纠结一下后说：“我之所以给你这么直白的讲，是希望你心里不要有记恨。”

“毕竟，即便是许岩林，暂时都还没拿到手术授权的。”

许岩林，叔叔就在肝胆外科，是副主任，他也是社会性规培，他都没拿到手术授权，这一点让周成大感意外。

“岩林都还没拿到授权吗？我还以为他早就拿到了。”周成十分意外地回。

罗云不动声色道：“这有什么好奇怪的，他叔叔虽然是肝胆外科的副主任，但是医疗，临床又不是儿戏。甚至临床上的手术操作，是不具备重复性和救场性质的。”

“这样的情况下，谁愿意为他担责啊，严主任又不是他亲叔叔。”

“主要还是要靠谱，有实力。临床之中，病人和家属可不会给你什么试错的机会。”