作者：唐甲甲
“以后每次治病之前，把这十二字背诵一遍，才可诊治病人。”许阳对徐原来了这么一句。
“知道了。”徐原闷闷答道。
张三千翻了翻白眼，歪着嘴低声结结巴巴道：“你……装……装……”
第120章 续命汤的命运
许阳对徐原道：“你去给患者诊诊脉。”
“是。”徐原应了一声，跑到了张三千跟前。
张三千瞥了瞥徐原，歪着的嘴发出了一声不屑：“切。”
徐原顿时一怔，这个病人好嚣张啊！
徐原皱了皱眉，强行压下心中的不适，拿过张三千的手诊起脉来。
张三千倒是也没乱动，就让他诊脉了。
张可也出来了。
半晌后，徐原诊完了双手脉。
许阳问：“什么脉象？”
徐原有些犹豫地说：“患者左手脉是浮数之脉吧。”
许阳则道：“脉诊还需再练练，要仔细。患者左手寸关浮稍紧数。”
徐原又露出了疑惑之色：“左寸浮，为伤风，紧脉主寒，浮紧之脉，为寒邪在表，应当以辛温解表，发散表邪，宜当汗解法。”
“还有数脉，数脉又是主热的，患者寒热交杂之证？《伤寒论》中曰，‘脉浮数者，法以汗出而愈。’也是汗法？汗法治中风？”
听到了这里，张三千终于不再露出不屑之色，反倒是认真地看了许阳一眼。
而张可则用小迷妹的眼神看许阳。
张三千看到这一幕，又气不打一处来。
许阳问道：“那应该用什么方子？”
徐原小心翼翼地问：“续命汤类啊？”
许阳好笑道：“干嘛这么不敢确定啊？”
徐原不敢答。
许阳问：“是因为现在没几个人敢用续命汤类治中风了吗？”
徐原尴尬地笑了笑，然后点了点头。
张可则是在一旁问道：“为什么不敢用啊？”
许阳道：“这个说起来就长了，在唐宋以前，治疗中风基本上都是用续命汤类，续命汤的话，在《金匮要略》中就有提起，治中风痱，身子不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或者拘急不得转侧。”
“后来唐朝孙思邈也将续命汤收录入《备急千金要方》，并且将小续命汤其放在治风剂之首，也列了其他几首续命汤类方子。”
“孙思邈记载小续命汤可治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄而呼，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”
“而且孙思邈也说‘依古法用大小续命二汤，通治五脏偏枯贼风，效如神。’所以在唐宋之前，辩证中风，为真中风者，皆是用续命汤。”
“但是在唐宋之后，内风说和非风说，就开始兴起了，所以祛风之法，渐渐被大家放弃了。”
“尤其是在金元四大家起来之后，皆是提出了不同的观点。刘河间主心火暴盛；张从正主肝风内动；李东垣主形盛气衰，本气自病；朱丹溪则是主痰湿生热。”
“后世医家接受了他们的观点，治法也多以平肝潜阳，清热化痰。尤其是张景岳认为中风‘悉由内伤，本无外感。’所以他认为用续命汤是速其危耳。”
“还有近代的张山雷，骂的就更狠了，他直接说续命汤治中风是不可思议，是侥幸图功。”
“所以宋之后就渐渐不用续命汤类了，尤其现代药理研究发现麻黄、桂枝、附子都有升高血压的弊端，患者已有脑血栓，就更没人敢用了。”
“虽说宋之后历代来，也有不少医家一直在用续命汤。但是从整体上来说，就很少了。”
张可点了点头：“这样啊。”
许阳接着跟徐原道：“自王清任创出补阳还五汤治中风以来，历代医家好评如潮，但是此方是治气虚血瘀的。”
“脉象沉弱，或者大而虚者，效果会很不错。可若是脉弦大而数者，就无法见效了。此方还是是治虚的，要学会辩证。”
徐原认真地点了点头，然后把知识点记了下来。
许阳再道：“其实我们当代啊，也有不少中医做了小续命汤的对照试验，比如余小平用小续命汤治急性缺血性脑卒中60例，总有效率96.7%”
“河南名医张惠五用小续命汤治中风偏枯症88例，总有效率为98.86%。还有……李可老中医……当初因为过于劳累，两年三次中风。也是用的续命汤类治疗自己，效果很好。”
提到李老的时候，许阳的语气也稍稍沉了一下。李老中风之后，决心为续命汤正名，后来第二次中风的时候，还给许阳寄了重订续命汤的学术资料，好让许阳了解更深一些。
许阳稍稍整理了一下心情，他道：“刚才患者的脉证已经提示了我们，你刚刚也分析出来了，风寒在表，而且是寒热错杂。”
“观其脉证之后，就要分析出知犯何逆。分析出来之后，就要随证治之。既然风寒在表，寒热错杂，那自然该通表透里，开门驱邪。”
“再看小续命汤之方义，麻黄桂枝防风防己可入太阳之经祛风逐湿，以开其表；病邪壅在外面，则里气不宣，所以郁而为热，所以用杏仁利之，黄芩清之。”
“邪之所凑，其气必虚，所以以人参补气；芍药、川芎护营而活血；用附子则是可助补药之力，能生阳，又能济麻黄以行表。”
“所以小续命汤即可辛温发散，又可补益气血。既有寒凉清热，又有温里扶阳，组方非常奇特，但又很巧妙，尤其是对此患者，非常对证。”
“所以治病啊，一定要尊仲景的十二字法则，心中不可有半分先入为主的观念。牢记这十二字，随证治之，是不会有错的。”
徐原认真地点了点头，赶紧记笔记。
张可早就习惯了许阳的强大与神奇了。
张三千目光中也稍稍带上了错愕。
徐原记好笔记，他又问：“所以可以用汗法治中风？”
许阳道：“那是自然的，中医内治八法之中，汗法是排在第一位的，千万不能小看它。《内经》有云：‘故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治皮肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。’”
“孙思邈也说‘凡患风服汤，非得大汗，其风不去，故诸风方中皆有麻黄。’治风邪，用汗法是妥当的。开皮肤腠理，导病邪于表，发汗而解之。”
徐原点了点头，有恍然大悟之感，感觉就这么一会儿，让他学到很多很多啊。
然后他问出了最后一个问题：“那为什么要把门窗都关闭了呀？”
许阳都忍不住翻了个白眼：“都告诉你用小续命汤了，跟你说了半天的孙思邈。孙思邈在《千金要方》中说‘凡人忽遇风，发身心顿恶，或不能言，或又如此着。’”
“当服大、小续命汤，及西州续命、排风、越婢等汤，于无风密室之中，日夜四五服，勿计剂数多少，亦勿虑虚，常使头面、手足、腹背汗出不绝为佳。”
徐原一听这话，顿时尴尬起来了。
许阳则是摇摇头：“你的理论基础太差了，回去把《千金要方》抄写一遍。”
“啊？”徐原都傻了。
第121章 再来一本
徐原悲催了，他记得上一次被罚抄书的时候，还是在初中。好像是自己早恋，被罚抄了一整本校规。
自己现在都大学毕业多少年了，还被罚抄书。悲催啊！
张可在一旁幸灾乐祸道：“赶紧去抄吧，记得交作业啊。抄完之后，交给我检查，我看看有没有错别字，有错字再抄一遍。”
“我……”徐原颤抖着嘴，他都委屈了。
许阳也笑着摇了摇头，他道：“可可，把你爸爸送回卧室吧，每一剂方子，只煮一次，以保证药效不变。然后按照日三夜一服药，保证血药浓度，一鼓作气，鼓邪外出。”
“还得我说的吧，先用厚被子把你爸盖好，第一次服药之后，出汗了就把厚被子换成薄的，不需要有大汗，粥煮了吗？”
张可道：“电饭锅里煮着呢，然后也清炖着一块羊肉。”
许阳点了点头道：“服药的中间，也是需要吃些东西的，不可令人无力，更益虚赢。孙思邈强调服汤之时，汤消即食粥，粥消即食汤，亦少与羊肉将补。”
张可认真地点了点头。
徐原也老老实实地把这个服药要点记录了下来。
张三千抬眼再度看了看许阳。
许阳问徐原：“为什么要喝粥？”
徐原一愣，又考试了，他想了一想道：“自然是粥能温中散寒，有补中之效。现在正需要一鼓作气，鼓邪外出，可不能使人因饿因汗而虚弱了。”
许阳点了点头：“道理没什么错，那为什么汗出后服粥呢？”
徐原道：“也是要及时补益啊。”
许阳又问：“补益之品有很多，温热之物也有很多，为何独独要服粥？”
“额……”徐原一时不知道要怎么答。
许阳则道：“《素问·玉机真藏论》中曰：‘浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。’”
“浆是谷液，为粥则利。这都是为了护卫胃气啊，无论泄泻后的虚。还是表实之后的汗解，都需要补中益气，护卫胃气。胃气一虚，百病丛生啊。”
许阳摇了摇头：“你们这些年轻中医啊，对经典的拜读实在是极其不到位。”
徐原顿时一怔，我们这些年轻中医？许医生不是跟自己差不多年纪吗？
许阳道：“须知经典之所以成为经典，皆是因为其微言大义，字字珠玑。它没有一句话是废话，一个字是多余的废字。”
“尤其是四大经典，更是应该时时拜读，读上万遍都丝毫不为过，因为你每看一遍，都会有不一样的感悟。治病的道理，都藏在这里面啊。”
徐原认真地点了点头。
而张三千和张可则同时一愣，他们想到了当年她妈妈还活着的时候，也常常这样说。
许阳又道：“就像续命汤的服用方法，孙思邈已经明确说过了要在密室中服用。‘其人无密室者，不得疗与风。强人居室不密尚中风，况服药人？’”
“可偏偏这密室服药法，这么多年来却没几个人用，所以有些时候用小续命汤效果不佳，也跟此有关。前人的内风说非风说本就影响很深，再加上西医的影响。”
“你们这代人的路子都走偏了，都认为中风是心脑血管疾病，更是全重内因，治后遗症也是以气虚血瘀论治。你是不是现在也觉得中风跟风邪没有多少关系了？”
“额……”徐原有些尴尬，现在真的没几个中医认为中风是由外风导致的，都觉得是前人臆想的。至于还紧闭门窗，密室服药，就更不可理解了嘛。
许阳微微叹了一声：“中医所说是风邪，不完全是吹来的大风，而是治病因素的一种。六淫外邪，排在首位的就是风邪啊。”
“《金匮要略》也说‘夫人禀五常，因风气而生长，风能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。’”
“孙思邈的《千金要方》也曰‘经说地水火风，和合成人。凡人风气不调，全身强直，诸毛孔闭塞。’”
“古之圣贤经典，已经说的很清楚了。你不读经典之微言大义，岂能明白治病之道理？回归经典，回归中医本身，才是正途。”
“我不是说西医不好，但是中西医理论是截然不同的。你被他们影响的越深，你就越是无法通达病机。前医之所以不能治愈，也是因为这个。”
“因为中西医理论不同，所以有些病，咱们治不好的，西医可以治好。有些病，西医治不好的，咱们中医可以，这是互补的优势。当然还有很多病，谁也治不好。”
“但你要是被西医影响太深，西医治不好，你也治不好。你治得好，人家疗效比你更好，那样中医就被消灭了。”
“中医被消灭了不可怕，可怕的是护卫国人健康的护盾上缺失了很大一块。因为原本有些病，咱们是比西医更有优势的呀！所以，你一定要回归中医本身！”
徐原认真地说道：“许老师，我记住了。”
许阳皱了皱眉，怎么说着说着还有点生气了呢，他道：“回去把《素问》也抄一遍。”
徐原脚下一崴，眼前有点黑。
……
张三千也斜眼一直在看这两人。
张可微微叹出一口气，她蹲下来，蹲在了张三千面前，唤了一声：“爸。”
张三千慢慢扭头看她。
张可看着张三千，说道：“爸，一会儿就要开始治病了，可能需要几天时间，你配合一下好不好。”
张三千歪着脑袋，结结巴巴地说：“我……我……”
张可抓住了张三千的手。
张三千再次看张可。
张可语气也变得低沉了起来：“爸，我知道妈走了之后这几年，您就一直很颓废，尤其中风之后，您也不想治了。爸……我知道您想我妈了，我也想她。可是还有我呀，你不打算管我了吗？”
张三千看着张可，怔住了。
许阳也一时间心中不是滋味。
张可叹了一声，她摇摇头，说道：“其实……这段时间，发生了很多事情。其实……您不知道……我……我一个人也支撑的很辛苦……”
张三千目光怔怔地看着张可，眼中全是心疼……还有羞愧……
许阳也默默叹了一声。