中医许阳 第165章

作者:唐甲甲

并有脸腿浮肿,血压偏高,常波动在15090--184100之间,时有头晕、心慌、胸闷、烦躁、睡眠不佳、食欲差、口不知味。有黏痰,不咳嗽,大便正常,小便赤黄短少。

经市中医院中医治疗,浮肿消失,但是夜汗还在。后,求治我处。病人脉右寸尺沉弱,关弦,左寸细数,左关弦数,左尺沉数。舌质黯,苔厚秽腻。

但这个病历下面却没有把许阳的判断写上去,除了这些就只有之前医生开的方子。

“额……”姚柄眉头顿时拧在了一起,他点点头,断定道:“嗯……他肯定是病了!”

特么的又来这一出!

旁边人纷纷吸了一口凉气!

刘局脸上露出尴尬之色。

许阳微微摇头,他道:“这病人的病情还是比较特殊发,具有学习价值,你们都看过了吧?也都来讨论一下!”

这个病例可以说是今天的考点,所以许阳特意没有把自己的判断加上去,也没有说的很详细,就是让他们来判断。

姚柄顿时松了一口气,别死盯着他一个人就行。

许阳道:“先判断一下患者的病机,病在何处!”

姚柄眸子顿时一亮,这题不难,所有的诊断信息都已经做出来了,直接总结出来就好了,这是一道翻译题!

姚柄刚想人前显圣,可他刚开嘴,却听见旁边那个货的嘴巴顿时变成了机关枪。

没错,这个货就是徐原。

“许老师,我觉得是这样的,首先从脉象信息来判断,沉弱主里寒虚,右寸尺二部对应的肺与命门。而右关弦,则是主证胃寒心腹痛。”

“但是患者的左手脉,其左寸细数,左寸对应的是心,主症怔忡失眠。左关弦数,为肝经有热。左尺沉数。沉数之脉为内热。”

“综合来看……综合来看……舌质黯,苔厚秽腻,主证湿盛。所以应该是患者本就阴虚肝热,然后体内有湿邪为患。现在病人肝热为主,又有胃寒,三焦失常,不能固涩敛汗。”

许阳点点头:“说的不错。”

徐原脸上顿时露出了矜持的得意之色:“许老师过奖了,我就普普通通,哈哈……”

旁边人都嫌弃死了。

姚柄咽了咽口水,卧槽,这道送分题不是给自己的吗,怎么被这货给抢了!一时间,姚柄觉得徐原也不是那么顺眼了!

许阳淡淡地又问:“那应该如何治疗?”

徐原想也不想就答:“既然是阴虚肝热为本,自然应该滋阴清热为主,治其本,然后以收涩之法,敛汗而治。”

旁边人的脸色一下子就古怪起来了。

许阳没好气地哼一声:“你看看前医的处方。”

“啊?”徐原赶紧夺过姚柄手上的方子,定睛一看,之前的医生也是这个思路,但效果不好啊!

徐原眉头一下子就拧成了一个疙瘩。

不应该啊,怎么治本之法还不对了呢?

姚柄微微眯起了眼睛,怎么感觉这个知识点有点熟悉啊,好像在哪儿看过。自己是有些印象的,但怎么就想不起来了呢。

就差那一丢丢啊!

姚柄整张脸都皱起来了,就跟便秘了好久的人,就到要出来的那个节骨眼了,可它就是死活不出来!

第271章 壮壮的分析

许阳呵呵笑了笑,先暂时压下了这一点,他道:“要分析病情,就要先分析病因,我们不仅要知其然,更要知其所以然。”

“知道病因了,知道病人到底是怎么生病的,我们离解开谜题也就不远了,也就知道应该要如何去治了!”

旁边小中医都皱紧了眉。

许阳道:“治病呀,就跟破案一样,这就是一个解谜的过程!”

人壮心细的壮壮看了看手上的病历,稍稍皱了皱眉,他问:“刘局长您从湖南回来才病的,那您去湖南的具体日期是什么时候?”

刘局倒是也乐意配合,因为他也想知道自己是怎么回事呢,他道:“九月初吧,差不多是立秋,我记得是在湖南过的立秋。”

壮壮眸子微微一亮,立秋?

许阳看他一眼,这小子的思路上道了。

壮壮吸了口凉气,又有些狐疑,他问:“那您在湖南有没有吃坏过肚子?”

刘局摇摇头:“那好像还没有。”

徐原见壮壮已经问了好几个了,他还一个都没呢,他怎么能让壮壮专美于前呢,他也抓紧问了一个:“那湘菜好吃吗?”

这次连刘局都很明显怔了一下,有些怪异地看了看徐原,但他还是回答了:“味道还不错,就是特别辣!”

“哦。”徐原应了一声,露出了思索之色。

刘局则是忍不住问道:“这也跟病情有关系?”

徐原一本正经地点点头,然后继续思索。

许阳扭头斜视一眼徐原,这个货啊!然后许阳继续看壮壮,壮壮的车已经到正确的路上来了,但是要冲着马路牙子奔下去,还是走大道,那就要看这一出了。

小桃也在扭头看壮壮,心里暗自给他打气。

壮壮眉头拧的很死,本来还在思索的他,却一下子别徐原这个搞笑的问题给分了神,他正生气呢,却听见刘局如此回答。

特别辣!

壮壮脑袋中仿佛霹了一道电光进来,神色一下子就怔住了。

许阳也盯紧了壮壮。

壮壮立刻拿起了手上的病历,再看一眼,他忙问:“刘局,那段时间……那段时间您待得地方天气怎么样?是又热又潮吗?”

许阳露出了笑。

刘局点头道:“对对对,那十来天,天天下雨,哎哟。那边天气本来就热,一下雨就跟蒸笼似的,特别不舒服。也就出去逛了几次,主要是天气太难受了。”

壮壮用力地点点头,他扭头对许阳道:“许老师,我明白了。”

许阳也微微笑了笑,壮壮其实是这批小中医里面最出色的一个,他理论基础非常扎实,脑子也灵活,也很擅长分析。别看五大三粗的,但其实心细如尘,很多时候都是他发现了华点!

许阳道:“那你就说说吧!”

徐原干巴巴着急,完了,这次又要让壮壮装逼了,关键是他还没能弄明白呢!

可他也没办法。

其实徐原一直在跟壮壮较劲儿呢,没错,许阳认为壮壮是他们医院里年轻中医里面最出色的一个,但是徐原是不服气的,他觉得自己才是最强的。

所以他最爱跟壮壮较劲了,时不时就要跟壮壮碰一下,完全不肯服输。连刚刚询问病人问题,他都要插一手,你说无聊不无聊?

这两人的状况,其实也让许阳常常想到当初的郝装逼和高华信。徐原就是翻版的郝装逼,而壮壮就像高华信。

两人一生之敌。

不过从能力上来说,这两个小子是没有同样年纪的郝装逼和高华信厉害的,这两个小子顶多算是低配版的。

不是说郝装逼还打算再收一个徒弟嘛!不知道他要是看见徐原,会不会觉得有亲切感?

许阳不禁笑着摇了摇头,他想想都觉得挺有意思。

“许老师,我说的不对吗?”壮壮有些不确定地问。

“啊?”许阳按了按眉心,一下子回忆从前,不小心走神了,他赶紧收慑心神,他道:“不好意思,刚刚走神了,你再说一遍。”

“哦。”壮壮应一声,道:“患者虽然本体阴虚肝热,但这并不是致病的原因。而是因为患者在立秋时分,在潮湿地带,遇到多日连雨,久而不晴。所以外感暑湿之邪。”

“湿邪侵体,遏郁而化热,湿热久居体内,导致了三焦失常,营卫不和。湿热郁蒸,迫使津液上凑,所以才成为了上有汗而下无汗的病症。”

许阳点点头,称赞道:“说的很好。”

壮壮笑了。

徐原撇了撇嘴,刚刚他也说了一通了,才只混了个说的不错。壮壮说了一通,就拿了个很好,这也太偏心了吧!

姚柄做出了跟徐原同样的表情,他现在有点遭受打击了,他真感觉自己什么都不会了。

许阳又问道:“那应该如何治疗?”

壮壮道:“病人其本固然属于阴虚肝热,但是其标却是暑湿遏郁。但具体在这个病情里面,我们却是需要舍本从标。”

“湿邪本就为患,再滋阴,只会越来越差,根本治不好。病人病情确实很复杂,但也要层层剖析,注意主次轻重。”

“所以应当祛暑利湿,表里双解。又因患者有胃寒,所以治疗当顾卫中州。所以当以祛暑利湿为主,以调脾胃为佐,兼顾肝阴。”

“因为现在是郁滞的湿热是最大的困难,只要解了郁热,被扰乱的三焦就能通畅了。胃气自然也能和解,营卫也能调和,自然也不会出汗。”

“前医一看,阴虚肝热,又频繁出汗,所以就投滋阴,收涩之药。但湿热未去,这些药根本没有,只会更助湿热为患!”

许阳不停点头:“很好,很好,说的很好!”

壮壮挠挠头,都有点不好意思了。

许阳对几人道:“所以啊,这就是为什么一定要你们分析病因的原因,你知道病是怎么来的,就知道怎么治了。”

“而治疗一切时病的时候,我告诉你们一定要记住八个字。一定要重视天气和时令节气对疾病的影响!”

许阳语气郑重地说:“记住这八个字‘必先岁气,毋伐天和’!”

说完,许阳扭头看了姚柄一眼。

姚柄神色怔住,这一刻,他终于想起来了!

第272章 人前显圣

姚柄终于想起来了,这个知识点昨晚上他看见过。

就在晚上睡觉前,他妈妈把东西都给他收拾好了,然后他去许阳住的客房找他,发现许阳在看书。

正好那个病案跟这个非常类似,许阳还用笔在下面标注了很多知识点,上面就有关于时令节气对疾病影响的表述,还有对舍本从标的具体分析。

自己离开的时候,许阳还特意把这本书给自己,让自己好好看看这几个病案,然后去整理相关的论述。

自己也拿了书走了,也说要看来着的,自己的确也看了,那怎么一点印象都没有呢?

姚柄皱起了眉,然后他立刻露出了恍然之色,他想起来了,他看到一半的时候,手机突然叮咚了一下。

接下来……他跟人去王者峡谷玩多人游戏去了……

再然后,刷微博,刷朋友圈……一直到半夜才睡的……

姚柄脸上顿时浮现了尴尬之色,也不禁懊悔起来。多好的人前显圣的机会啊,自己昨晚怎么就玩手机了呢!

嘿呀!

姚柄后悔极了。

这分明就是许阳给他出风头的机会啊,他怎么就没把握住呢?

“许阳现在该知道我昨晚没看书了吧?”

姚柄小心地看了看许阳的脸色,倒没发现明显的变化,他也不知道是该松一口气,还是该继续尴尬了。

……

刘局倒是挺高兴的,虽说他不能准确理解其中的含义和门道,但他大概知道是怎么回事了,他心里也就踏实多了。

气候和天气对人身体的影响,这是常见的事情,就像是淋了雨容易感冒,高温容易中暑,冷空气突然来了容易受寒。生活中也是非常常见,没什么不能理解的。

只是刘局也没想到那段时间跟蒸笼一样高温和大雨,居然会弄得他夜汗如雨病了好几个月。

刘局不禁摇头苦笑,他好奇问:“许医生,我们当时同去的同事也有好几位,为什么他们却没有得病呢?”

许阳一边给刘局开着药,一边说:“并不是每个抽烟的人都一定会得癌症的。”

刘局闻言一怔,然后笑了出来。

许阳接着道:“正气存内,邪不可干。很多人生病了,都是因为正气虚弱,所以才给了外邪机会。若是满座皆君子,何有小人立足之地?”

“人过四十,阴气自半。身体各项机能本来就在往下走,如果日常生活还不注意的话,身体很容易会虚下去的。所以其实这也是许多中年人容易发生各种各样疾病的原因之一!”

“他们压力比年轻人还要大,身体却远不如年轻人。再加上依旧恶劣的生活习惯,还有年轻时候攒下来的各种孽债,能不出问题吗?”

“出来混,要还的!”许阳半开玩笑地说了这么一句。

姚柄却听的满不是滋味,他老感觉许阳话里意有所指。

刘局也深以为然地点点头,中年人最怕的就是癌症,听也听怕了,身边人都是五六十岁查出来的癌症,谁不怕啊!

许阳宽慰道:“不用太过担心,一定要保持开朗的心情,很多病,都是坏情绪作出来的。另外呢,继续吃药,有不舒服随时来找我。”

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