白衣披甲 第1422章

　　“小孟麼？已經很聽話了好不好。”

　　“呵呵。”

第七百四十四章 前清的病歷竟然也在病歷庫裡？

　　“走走走，去吃口飯。”陳巖拉著羅浩，“我和你不一樣，我現在稍微一緊張，血糖就出問題。所以大手術，我是越來越少接了。一站就是七八個點，我這身子骨扛不住。”

　　“陳主任，您這也太誇張了。”羅浩笑道，“最近幾年的醫患糾紛的確是少了很多……”

　　他的話剛說到這兒，沒繼續往下延展，就被陳巖打住。

　　“小羅，你剛才說什麼？”

　　“我說最近的醫療糾紛的確是少了很多，以至於很多中層醫生都沒有處理醫療糾紛的經驗。尤其是一些三級醫院的新晉主任，做事情都沒有章法。”

　　“哦？你是？”陳巖剛想問，馬上想到羅浩從前是東蓮礦總醫務處的幹事，可能是東蓮那面的反饋。

　　“對，是我大舅跟我說的。”羅浩也有點無奈，“說到這兒了，咱就聊兩句，我感覺主要是前些年很多有複雜併發症的老患者都因為肺炎去世了，接缘幕颊呦鄬Ρ容^單純所以導致的後果。”

　　“數量沒那麼多吧。”陳巖覺得羅浩的觀點有問題。

　　“具體我也不知道，我大舅是這麼說的，我覺得有道理。以至於現在新上來的主任有一種幼稚病，出現了很多無法解釋的醫療糾紛。”

　　“然後呢？你要說什麼來著。”陳巖繼續問，他不想就這件事說太多。

　　羅浩想了想，攤手，“嘿，我也忘了，滿腦子想的都是AI機器人，就跟您順口一說，想到哪說到哪。”

　　“你看你。”陳巖也沒有追問的想法，只是隨便閒聊而已。

　　“說起醫療糾紛，我倒是想到一件事，我年輕的時候……小羅，我考你。”陳巖捻著絡腮鬍子，笑眯眯地說道。

　　“陳主任，您講。”

　　“我年輕時候做一臺闌尾炎手術，上臺開啟看，怎麼都覺得闌尾沒炎症。這要是隨便一切，下臺後患者還喊疼怎麼辦？我當時就麻爪了，不瞞你說，冷汗呼呼往出冒。”

　　羅浩微笑，只一瞬間他心裡面已經有了大概的猜測。

　　“要是你，怎麼辦？”陳巖看起來很隨意，其實這個問題的坑很深。

　　“第一，右側卵巢濾泡破裂。多見於青年婦女，右側卵巢濾泡破裂出血後可刺激右側腹膜疼痛，可伴有道陰流血，疼痛多出現在兩次月經之間。”

　　“第二……”

　　羅浩掰著手指頭開始講鑑別詳唷�

　　陳巖深深地嘆了口氣，小羅的基礎知識真紮實，闌尾炎看著簡簡單單，其實卻要和很多種疾病進行鑑別。

　　“第十八，腹型紫癜。多在臍周及下腹部陣發性絞痛，無轉移性右下腹痛及肌緊張。有藥物過敏史，皮膚和口腔可見出血點。”

　　ACS，右下肺炎及胸膜炎，右側輸尿管結石，急性腸繫膜淋巴結炎，腸蛔蟲症這些極其罕見的情況也都被羅浩說出來。

　　“好好好，別說了。”陳巖連忙打住，這要是再說下去，他怕羅浩能說到天亮。

　　“闌尾炎也不能疏忽大意，鑑別詳嘤�30多種。”

　　“嘖嘖。”陳巖嘖嘖稱奇，“小羅，你這也太厲害了，是你家協和的人都這樣，還是隻有你這樣？”

　　“我在協和裡不算什麼，就是個普通的博士生。”羅浩微笑。

　　陳岩心裡不經意地罵了一句，羅浩這個狗東西。

　　他特麼的要是普通，那就沒有牛逼的人了，還普通博士生，他是怎麼好意思說的。

　　“對了，陳主任，既然考試的話，我給學生們準備了一道題，您幫我參詳一下？”

　　“哦？你說。”陳巖馬上警覺，豎起耳朵，堅決不錯過羅浩說的每一個字。

　　“清朝時期……”

　　“你等一下！”陳巖打住羅浩的話題，“你說是清朝？確定是清朝？”

　　“是啊，在我家協和病歷庫裡存著的病程記錄，我覺得有點意思，就摘出來準備今年給學生們看一眼。”

　　“……”陳巖默然。

　　那種森森之意已然大作。

　　百年前的病程記錄，那時候還有醫生記錄這玩意？

　　別說是一百多年前，現在自己手下的醫生都不願意記錄病程。

　　都說沒用，哪怕是逼著寫，大多數也都是糊弄一下了事。

　　可現如今前清的病歷竟然被羅浩拿出來，陳巖一時之間心生嚮往，協和百年的底蘊的確非比尋常。

　　“1908年農曆九月十四日，患者第一次檢查，常患遺洩、頭痛、發熱、脊骨痛、無胃口，腰部顯是有病。

　　“此外肺部不佳，似有癆症，但未及細驗，不能斷定。

　　“面色蒼白無血色，脈甚弱，心房亦弱。

　　“其人體質本非強壯，屬神經過敏之質，加以早年色事過度，腰病之生，由來已久，彼不禁刺激，神經稍受震動，或聞鑼鼓響聲，或受衣袂摩擦，或偶有性的刺激，即行遺洩。

　　“目不受補，愈食補藥，遺洩愈頻，餘復問取其尿水攜返化驗。”

　　羅浩乾脆把百年前的病程記錄複述了一遍。

　　雖然這份病程記錄並不算是標準，但那時候估計醫生看見什麼情況就記錄什麼情況，用現在的話講叫——不是科班出身。

　　但就這些內容，已經足夠讓陳巖琢磨一段時間的了。

　　陳巖仔細品咂羅浩說的病程記錄，心裡已經有了幾個詳唷�

　　但他沒說話，只是靜靜地聽著。

　　“餘砸曇辉掠叙N，藥力有效，見其腰痛減少，遺洩亦減少，惟驗其尿水則有蛋白質少許，足為腰病之證。”

　　“至十月十八日，餘復進。是日，忽患肚痛，在床上亂滾，向我大叫“肚子痛的了不得”。

　　時中醫俱去，左右只餘侍一二人，餘見此時病狀夜不能睡，便結，心急跳，面黑，舌黃黑，而最可異者則頻呼肚痛，系一前病絕少關係者。

　　進言用暖水敷燙腹部。”

　　羅浩接下來的這段說的有點含糊，似乎隱去了一些內容。

　　“其實翻譯過來很簡單，患者既往有腹瀉、頭痛、發熱、腰背痛、消化不良等疾病，可疑肺結核。查體：貧血貌，心音弱，外周血管搏動降低。其中腹瀉可由受到精神刺激，比如說鑼鼓聲、衣服摩擦等引發。

　　“予藥物治療，具體用藥不詳，腰痛、腹瀉症狀較前改善。最後沒什麼好做的，只能讓患者熱敷腹部。”

　　“呃～～～”

　　前後對比，陳巖一下子愣住。

　　這前清的病歷有點意思啊。

　　“三天後，患者去世了。”羅浩最後說了一句，“去世的時候醫生不在身邊。陳主任，您詳嗷颊呤鞘颤N病？”

　　陳巖敏銳的捕捉到羅浩的嘴角上揚，似乎在笑話自己肯定得不出來詳唷�

　　他仔細琢磨，把這道“題”當成是自己與羅浩之間的較量。

　　想了大約3分鐘，陳巖道，“小羅，我考慮患者應該是急性腎功能衰竭導致的一系列臨床症狀，很快就腎衰竭死亡。”

　　“要是不知道患者身份，只能這麼詳唷！绷_浩微笑。

　　“身份？”陳巖皺眉，重複了一句羅浩話裡面的重點。

　　“您沒注意到最後醫生沒給開藥，只讓用熱敷腹部麼。”羅浩提醒陳巖。

　　陳巖一下子懵住，這和患者的疾病辕熡惺颤N關係？

　　“患者是前清光緒。”

　　“！！！”陳巖的手捻著鬍子，一不小心拽掉了一撮。

　　竟然是光緒帝！

　　“現在已經檢測過，光緒的頭髮裡含有大量砷元素，考慮是砒霜中毒死亡。”羅浩道。

　　“真的假的，不是野史吧。”陳巖問道，“現在特別流行各種野史，他們叫什麼溝子文學，我也不太懂。反正不管什麼事兒，都有一大堆的野史。哈哈哈哈。”

　　“哈哈哈，陳主任您看您，的確是老司機，說光緒的病，您都能開上車。”羅浩讚道。

　　“我不是開車，是說真的。”陳巖道，“小羅，話說光緒砒霜中毒是真是假？”

　　“真的，1980年，國家曾對光緒皇帝墓進行重修，這期間將光緒皇帝的部分頭髮和骨骼送至其他地方儲存。

　　“由於20世紀30年代光緒皇帝墓已經被盜，因此到80年代時，光緒皇帝屍體只剩頭髮和骨頭了。

　　“因此，研究人員用光緒皇帝的頭髮和遺骨進行了微量元素檢測，意外發現髮辮中段的砷含量出現明顯升高。

　　“作為對比，是光緒皇帝的皇后頭髮的砷含量的261倍。

　　“同時，這一濃度也明顯高於國內報道的慢性砷中毒患者的砷濃度，是慢性中毒患者的66倍。而髮辮中段當時被壓在身下，對應身體的腹部。

　　“隨後，研究人員又找到了光緒皇帝的貼身衣服進行檢驗，發現在貼身衣服的胃部對應位置檢測到了最高濃度的砷，推測這是由於胃部腐爛後大量砷浸潤到衣服中，並進而浸潤到髮辮中。”

　　陳巖頓時明白了羅浩之前說的話到底是什麼意思。

　　記錄病程的醫生應該是太醫，人家屬於人精中的人精，大概類似於柴老闆那個級別。

　　當時應該是百日維新後光緒被慈禧關起來，後來慈禧身體不好，臨死之前把光緒給毒死了。

　　但這都是坊間謠傳，陳巖一直覺得做不得真。雖然坊間傳聞有鼻子有眼的，但總歸是野史，和101與大帝之間的關係一樣，都不可信。

　　可小羅說有國家級別的檢測，要是這樣的話，坊間流傳的內容還真是有那麼一點點的可信度。

　　百日維新，垂簾聽政的皇太后與皇帝之間的爭鬥，一名太醫能做什麼？

　　他最後不給開藥，只讓熱敷，著實是體現出來陳年老主治的那種滑不留手的勁兒。

　　省得別人賴到自己身上，中毒也不是因為吃了自己的藥中的毒。

　　甚至，他在20世紀初，一百多年前，就寫了病歷記錄自己給光緒帝治病的過程，以防萬一。

　　陳巖一時之間竟然有些惘然，心裡琢磨著光緒死前的病程記錄以及太醫的治療方案，百感叢生。

　　“學生們沒見過砷中毒，我特意選了這份病歷考考他們，說是考試，其實就是讓他們知道百年前也有病程記錄，以後當醫生的時候，記錄病程是必須的。”

　　“呃～～～”陳巖無語。

　　他是萬萬沒想到羅浩竟然在後面又把話給圓了回來。

　　“當年的太醫是明白人，也是聰明人，宮廷的記錄已經不可考證，他為什麼要自己記錄？”羅浩問道。

　　“大概能猜到。”陳巖道。

　　“是，大約是這麼回事。這也算是比較早的一起可能的醫療糾紛，還是頂級的醫療糾紛，動不動就要命的那種。別說是現在的學生，連現在的主治醫生和科主任都對醫療糾紛少了根弦，這怎麼能行。”

　　“雖然說都是人民內部矛盾，但誰願意承擔後果，您說是吧。”

　　陳巖聽到羅浩把話題終於扭轉到了最開始，輕輕地嘆了口氣。

　　“最近同學群裡有這麼一個說法——從前總理是為了中華崛起而讀書，現在咱們拼命的卷，是為了中華崛起別把我落下。”

　　“哈哈哈。”陳巖大笑。

　　可他的笑聲漸漸渺茫，有些茫然。

　　這可不是開玩笑，中華崛起是一個集體的事兒，只能提升下限，絕對提升不了上限。

　　能在羅浩微信群裡的人誰在乎那點下限？要被扶貧幹部扶貧麼？

　　扯淡。

　　該卷還是得卷啊，陳岩心裡想到。

　　“沈自在家的孩子高考怎麼樣？”陳巖問道。

　　“我建議報考協和醫學院。”

　　“！！！”陳巖一驚，“啥？他沈自在的兒子學習成績這麼好麼？”

　　陳巖的語氣已經變了調，聽起來帶著幾分不服氣。

　　“嗯，一飛本來也很聰明，加上主任上心。臨高考前，我看主任都要得抑鬱症了。”羅浩笑著說道，把自己給撇到外面。

　　兩人各自換了衣服，約好在停車場見。

　　羅浩和孟良人招呼了一聲，強迫症一樣重申有事兒馬上給自己打電話，又rua了rua二黑的頭，直奔地下停車場。

　　車旁，一個瘦高的人影在來回踱步。

　　羅浩微微皺眉，認真看過去。那人年紀不大，也就二十出頭，眼神裡透著清澈的愚蠢。