白衣披甲 第1390章

　　老闆當年可是有自己器械護士的人，但後來老闆那一代人退休，以後就沒了。

　　羅浩不光是器械護士，連助手都能定製！

　　顧懷明看了一眼嫡系醫生，他和顧懷明配合了8年手術，可以說兩人的配合早已進入化境。

　　但依舊無法達到羅浩和AI機器人之間的配合程度。

　　主要是AI機器人真不怕胸骨鋸啊。

　　一個失誤，AI機器人頂多有點皮外傷，甚至都不算手術汙染，術前它們肯定全身都被紫外線照過。

　　但平時誰敢這麼做？

　　顧懷明苦笑。

　　“這種配合的默契度只能說是常規，繼續看。”周老闆淡淡說道。

　　顧懷明目光復雜地看了一眼全息投影，點選繼續。

　　胸骨鋸離開，助手AI機器人已經止血完畢，骨蠟塗抹均勻，胸骨牽開器開啟胸骨，力度大小適宜。

　　羅浩眼睛看著心臟，右手把胸骨鋸遞過去，器械護士AI機器人接過胸骨鋸，隨即把一把鉗子和一把尖刀拍在羅浩手心裡。

　　觀察後，羅浩開啟心包。

　　羅浩根本沒看AI機器人給自己的是什麼器械，但他的手好像長了眼睛似的，一隻手拿著止血鉗牽拉心包，另外一隻手拿著尖刀輕輕一點，開啟心包。

　　開啟的一瞬間，線剪子就上來，AI機器人拿著線剪子剪開心包。

　　這配合，也太默契了吧！

　　顧懷明和他的助手沉默。

　　他倆的配合已經幾乎完美，可在看到羅浩與AI機器人的配合後，兩人都知道還差得遠。

　　無論如何，他們都是兩個人。

　　而羅浩像是分身萬千一樣，自己跟自己做手術，自己給自己配臺。

　　那特麼能不默契麼！

第七百二十六章 輕舟已過萬重山

　　從羅浩的視角里，顧懷明看見了很多東西。

　　羅浩重點觀察主動脈根部的粗細和有無狹窄後擴張，左心房擴大程度和方向等等。

　　簡單而又專業，快速卻又沒有任何遺漏。

　　雖然只是簡單一瞥，作為行家裡手的顧懷明馬上知道羅浩的水平。

　　很高，來912可以直接帶組，甚至自己把這個主任的位置讓給他，他都能穩穩地坐著，不會露怯。

　　這小子，平時每天都在做介入手術，沒想到心臟手術竟然做的這麼好，顧懷明心裡想到。

　　隨即一隻手出現在視野裡，羅浩目測完後，伸手觸哉痤澋牟课弧�

　　與此同時，AI機器人已經測定心腔和肺動脈壓，並且把數值彙報給羅浩。

　　顧懷明知道手術為什麼這麼快了。

　　羅浩幾乎是分身萬千，整個手術檯周圍都是他的分身，只要他一動念，其他AI機器人就會協助羅浩做事情。

　　這麼說的確有點誇張，因為不是實時的，是羅浩把自己的手術習慣輸入後臺，後臺有指令操作。

　　這之間還要羅浩適應與配合。

　　Ping值還是存在，不會無縫銜接。

　　可哪怕“只是”如此，也足以讓人震驚。比其他人在手術室的情況要好上千萬倍。

　　顧懷明知道老闆是曾經有自己的“專用”器械護士的，只要老闆上臺，配臺的護士肯定是那位。

　　這是老一輩專家有的待遇，自己哪怕已經是912的頂樑柱了，但麻醉科就是不給自己配器械護士。

　　羅浩這狗東西竟然另闢蹊徑，不光有一個器械護士，還有無數個，這特麼是開後宮麼。

　　檢查完後，羅浩開始做體外迴圈。

　　讓顧懷明不解的就在這裡——一般術者，一個小時多點的時間怕是體外迴圈都建立不起來。

　　可羅浩用一個小時的時間把手術都做完了，所以，他究竟是怎麼建立的體外迴圈？

　　靜脈引流管均需做上、下腔靜脈插管，羅浩一伸手，直角插管拍在他手心裡。

　　切開，插管，雙7縫扎，體檢迴圈建立的有條不紊。

　　羅浩的動作並不是如何快，但卻有一種帶著韻律的美感自然而然的流露出來。

　　對面的AI機器人配合默契，視野中還能見到幾個身影，應該是麻醉醫生和體外迴圈醫生在忙碌。

　　顧懷明馬上注意到一點——只要羅浩需要什麼，他就一伸手。

　　需要的器械就會被拍在手心裡。

　　不光如此，連體外迴圈師也在臺下密切配合。

　　整間手術室就像是一臺巨大的機器，由羅浩操控，不經意之間已經開始咿D。

　　顧懷明怔怔地看著這一幕，他有些茫然。

　　在顧懷明的腦海裡有一句話閃過——命叩凝X輪開始轉動。

　　而羅浩就是轉動命啐X輪的那個人，甚至顧懷明能隱隱聽到咯吱咯吱齒輪轉動的聲音。

　　再配合上老闆才有的專門的器械護士這類事情，顧懷明已經羨慕的流出了口水。

　　很快，上下腔靜脈置管結束。

　　動脈泵管通常為升主動脈插管，羅浩也沒有別出心裁，而是循規蹈矩的按照最基礎的術式做。

　　現代心臟外科手術涉及體外迴圈有兩種不同的方式——低溫和常溫。

　　很明顯常溫的難度更大，所以絕大多數人都選擇低溫手術。

　　羅浩在這裡沒有炫技，而是選擇了最常規的低溫。

　　顧懷明微微皺眉，他側頭問，“老闆，羅浩又不是不能做常溫體外迴圈，為什麼不做？”

　　“AI機器人做低溫體外迴圈比較熟練，所以羅浩選擇了最穩妥的方式。”周老闆回答道。

　　“難道是常溫體外迴圈的資料不夠？還是患者的狀態不允許？”

　　“對患者來講常溫、低溫體外迴圈的差距不大，所以羅浩選擇了把握性更大的低溫迴圈。”

　　顧懷明微微點頭，可等他轉過頭的時候，赫然看見AI機器人體外迴圈師已經開始灌注冷晶體體外迴圈液。

　　自己就跟老闆說了幾句話，羅浩就把體外迴圈建立完了？

　　顧懷明一下子愣住，這也太快了吧。

　　看羅浩做手術的時候，感覺他的動作不疾不徐，自己沉浸其中，並不覺得羅浩哪裡做的出彩，只是覺得他手術做的規規矩矩，和教科書一般。

　　然而當自己一分神，說了幾句話，回頭再看，竟然輕舟已過萬重山。

　　顧懷明不敢再分身，專心致志看著全息投影。

　　羅浩按照10～15ml/kg的常規劑量使心臟停搏。

　　顧懷明這時候注意到了降溫用的冰泥。

　　冰泥做的可真好，均勻透亮，沒有硬結冰塊，也沒有因為溫度不夠化成的冰水，全都是碎冰泥。

　　這就是最典型的、最讓術者歡喜的一種冰泥。

　　可是哪怕顧懷明做了幾千臺心臟手術，體外迴圈手術也做過4位數，遇到這麼完美的冰泥卻不多。

　　說一次都沒有那是不對的，但絕對不能奢望一伸手，器械護士遞給自己的冰泥是完美形態。

　　真是羨慕啊，顧懷明一下子就慕了。

　　一點時間都沒耽擱，心臟停跳，羅浩改冠狀靜脈竇插管，以含氧冷血心臟停搏液持續逆行灌注。

　　隨後羅浩開始做二尖瓣置換術。

　　羅浩取右心房切口，切開房間隔，顯露、切除病變二尖洞前船及船下腱索，保留二尖鍵後，2-0的prolcne線連續縫合的方法置入……

　　正常來講應該是生物瓣，可羅浩手裡拿的卻是像是生物瓣，又不像是生物瓣。

　　顧懷明馬上點選暫停。

　　剛剛輕舟已過萬重山的教訓他牢牢記得。

　　“老闆，小羅博士拿的是什麼瓣？”顧懷明問。

　　“是3d列印出來的生物瓣，定製的。”

　　顧懷明嘆了口氣，定製的瓣膜，肯定沒有生產廠家，也沒有衛生檢驗標準。

　　這些都是不合規的，難怪要在無人醫院做。

　　患者家屬那面是老闆去刷臉，死馬當活馬醫，小羅博士這是在走鋼絲啊。

　　也是小羅博士對老闆無條件的信任，一個電話，他這麼狗的傢伙竟然推翻了一切規則，拿著影像資料列印了耗材直接趕過來做手術。

　　換自己呢？

　　顧懷明捫心自問。

　　有老闆在，應該也行。但自己只能聯絡廠家，和實驗室之間的關係不深，怕是弄不到專門列印出來的瓣膜。

　　“小螺號信得著我，沒事。”周老闆淡淡說道，彷彿天塌下來有他頂著似的。

　　顧懷明點了點頭，他心裡的疑問到最後也沒個答案。

　　點選開始，繼續看影片。

　　羅浩與AI機器人的配合妙到毫巔，顧懷明這時候基本確定小羅博士的手術手法至少和自己一樣，至於是不是比自己高一個層次還要繼續看。

　　2-0的prolcne線連續縫合，毫無難度。

　　生理鹽水沖洗心腔，羅浩測試了一下。

　　3d列印出來的生物瓣膜啟閉良好，隨後結紮左心耳，縫合房間隔切口。

　　取主動脈根部切口，切除病變主動脈切口，2-0帶墊片換加線間斷縫合主動脈環，依舊是3d列印的主動脈瓣，縫線上瓣環，精巧打結，確認人工質啟閉良好，4-0prolene線連續往返縫合主動脈切口。

　　之後羅浩又用2-0帶墊片換瓣線行三尖Key成形術至尖口可二橫指，注水示三尖關閉良好。

　　手術做的很順利，之前顧懷明想象中的所有問題都沒出現。

　　一步一步，直到分離主動脈，血管替換、吻合，手術簡單而輕鬆，彷彿沒有半點難度似的。

　　從前面的步驟來看，顧懷明毫不懷疑手術會順利完成。

　　只是他沒想到羅浩做的竟然如此輕鬆。

　　在縫合左房切口前，羅浩用16F導尿管透過二尖瓣口置入左心室，使心臟處於開放狀態，向左心室內注水使其充盈，直至閉合左房切口與擠肺排氣後再拔出。

　　然後採取頭低位，於主動脈根部插入排氣槽針，另應用一個無創血管鉗挾閉部分主動脈前壁約1/4，同時輕壓右冠狀動脈開口後，再緩慢鬆開主動脈阻斷鉗。

　　顧懷明心中感慨，小羅博士的手術做的又快又好，關鍵是這些細節都沒忘記，自己是一點毛病都挑不出來。

　　哪怕自己以審視的目光來看這臺手術，依舊沒找到有任何破綻。

　　剛剛的細節是讓升主動脈後部血流首先暢通，如主動脈根部殘留氣體也可從排氣針孔溢位。

　　這樣的話可以避免很多術後風險。

　　剛剛主刀的年輕術者很多人都會忽略這種細節，但這些細節卻是患者手術能不能成功的點之一。

　　雖然不是最關鍵的點，可卻是無法被忽略的。

　　羅浩卻沒忽略，雖然一掃而過，但也做的嚴密，沒有留下破綻。

　　下一秒，顧懷明愣住。

　　經食管的b超探頭已經由一名AI機器人送進去，開始用b超探查。

　　我艹！

　　顧懷明整個人都被石化。

　　之所以要探查，是因為主動脈根部排氣時間一般較單瓣膜手術延長，通常待心臟復搏後，上、下腔靜脈開放後10～15min左右再停止排氣。