作者：真熊初墨
“好好學習！高考是改變人生軌跡的最佳方式，也是成本最低的方式。”莊嫣馬上回答道。
“那是至少十年前的事兒了，現在很多人都不參加高考，階級已經開始固化，甚至有殖生隔離。”羅浩最後一句話縹緲有若青煙。
“給你們看看真正的實力。”羅浩把答題卡放到地上，抬腳踩了兩下。
“……”
“……”
莊嫣和沈卿塵眼珠子都快掉下來了，這就是傳說中踩兩腳都比你的分數要高麼？！
原以為就是個比喻，沒想到這一幕竟然出現在眼前。
羅浩隨後把答題卡放到讀題機裡。
很快螢幕上顯示分數——72分。
沈卿塵瞠目結舌，這麼簡單麼？他差點沒哭出來。
侮辱，這是毫不掩飾的侮辱！
但沈卿塵轉念之間淚流滿面，羅教授踩兩腳就比自己熬夜看書學習答的分數高，到哪說理去。
而莊嫣則哭笑不得，師兄用最玄幻的一種方式告訴這個年輕人——你不管是水平還是邭猓家钜稽c。
“羅教授，您這……邭庖蔡昧税伞！鄙蚯鋲m還沒看出來箇中滋味，有點不服氣。
“小沈，沒事。”羅浩哈哈一笑，“喏，這個送你，當個紀念。”
羅浩把踩了個鞋印的答題卡交給沈卿塵，和醫務處的幹事道謝，隨後離開。
“師兄的意思是……哈哈哈。”莊嫣想給沈卿塵解釋，可話到嘴邊不知道該說什麼，她只是笑了笑。
沈卿塵拿著答題卡，看著上面的腳印，心裡有些憋屈。
可這就是真正的實力麼？
“別這樣，師兄厲害得很，別說是你，我也總被師兄說基礎不夠紮實。”莊嫣笑道，“中午一起吃飯。”
“我……我……”
沈卿塵沒想到自己來找羅教授刷個臉，卻被羅教授兩腳給踩懵了，現在昏頭漲腦。
這都能打72分，那自己學的那些習算什麼？
算個毛線。
“師姐。”沈卿塵小聲問道，“您是哪所大學畢業的？”
“北醫的碩士，我考研的時候總分392。”
沈卿塵感覺心裡更堵了，392的考研分數都算是基礎不夠紮實的那一桌的？
自己呢？
“小沈。”羅浩笑呵呵地說道，“回去好好學，萬一你忽然開竅了，考試能拿到協和第一呢。”
沈卿塵被一隻無形的大手塞在嘴裡，一句話都說不出來。
這是人說的話麼！
“既然在印度見過面，也算是有緣分，我帶你去看看小苗。遠遠地看一眼，咱倆出去吃口飯。”羅浩道。
沈卿塵點了點頭，把答題卡裝起來。
雖然他很不喜歡這張答題卡，但也只能這樣。
看樣子自己想當羅教授的研究生，機會渺茫。
“羅教授，我聽說今年報考您研究生的那位師兄今年考了協和第一？”
“說的不嚴謹，但差不多是這樣。”羅浩微笑，“雖然說成績說明不了什麼。喏，剛給你的答題卡就是這個意思。可是吧，成績也是唯一客觀衡量的標準。要不然都走4+4，怕是你更沒機會。”
“那苗師兄呢？”沈卿塵學著莊嫣的說法，已經開始套近乎，稱呼苗有方為師兄。
“我讓他去急钥瓶纯础！绷_浩道，“走，去急钥啤！�
帶著沈卿塵來到急钥疲_浩卻沒把苗有方叫出來，而是站在走廊裡靜靜地看著。
沈卿塵也沒說話，他腦海裡還都是那張答題卡。
急該尵仁已e，幾個身穿白服的身影在晃動，有個患者在平車上側臥，哎呦哎呦地喊著。
“老師，我去打電話。”苗有方看了一眼片子後一溜小跑出來。
他看見羅浩，但只有眼神交流，卻沒說話，而是直接跑去護士站，拿起座機。
“喂，迴圈16病區麼，我急钥啤＿@面有個患者，心電圖顯示瀰漫性ST段抬高，肌鈣蛋白I也升高，0.41 ng/mL。”
“對對對，我們這面收入院，您讓住院老總接下電話。”
苗有方說的有點亂，莊嫣愣了下。
都說要收入院了，怎麼還要住院老總接電話。
羅浩卻微微一笑，遠遠地看著苗有方。
“師兄，怎麼回事？小苗還要說什麼？”莊嫣愣住。
“不知道啊，我又沒問病史，你去問問。”
“好。”莊嫣心裡覺得奇怪，跑去問急钥漆t生。
患者是昨天晚上吃了海鮮，之後出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，今天熬不住了才來醫院就浴�
但主訴是胸前區疼痛。
很典型的急性心梗，莊嫣問明白後回來，和羅浩說了下情況。
“師兄，比較典型的症狀，應該收迴圈內科。”
“嗯。”羅浩點了點頭。
莊嫣總覺得有問題，她疑惑地問道，“師兄，這種急曰颊咭菗Q我的話，直接推去迴圈內科，先用上藥再說。”
“哦，然後呢？”羅浩笑吟吟地問道。
“完善相關檢查後看看需不需要急允中g治療。要是需要的話，還是要儘快。小苗……好像不這麼認為。”
“嗯，咱們看著。”羅浩微笑，沒有多說什麼。
很快，迴圈內科的住院老總出現在急钥频淖呃妊e，她臉色有些不好看，顯然覺得被折騰下來特別不高興。
苗有方湊過去和迴圈內科的住院老總耳語幾句，她的神情有些變化，開始和苗有方交流。
莊嫣注意到這一幕，跟著一起進去。
“羅教授，這是？”沈卿塵沒看懂，他完全沒看懂是怎麼回事。
“這麼說吧，我高度懷疑苗有方發現有其他問題。”
“其他問題？”沈卿塵奇怪，“不是說肌鈣蛋白高，心電圖st段抬高麼。”
“是啊，可也不只是只有急性心梗會導致這兩樣出問題。”
“！！！”沈卿塵愣住。
按他的想法，這種患者直接收去迴圈內科，簡單省心。迴圈科肯定會收，不用多事。
眼前這些都屬於無用功，甚至可以說是多事兒。
但羅教授卻隱隱對那位新學生很讚許，這到底是怎麼回事。
沈卿塵也搞不懂，靜靜地看著，隨後他湊到搶救室門口聽裡面的說話聲。
很快，他聽清楚患者的情況。
患者嚴重呼吸急促，呼吸頻率接近40次/分，氧飽和度在80-85%之間。心率為120次/分，血壓為120/80 mm Hg，左側下肺和中肺的呼吸音減弱。
迴圈內科住院老總下醫囑，先掛著點滴，預防性的用了藥物，隨後帶著患者去做檢查。
“喏，我先回科裡，你跟著看。”羅浩和沈卿塵說道。
“師兄，你回去吧，我帶他看。”莊嫣也好奇。
“莊師姐，怎麼回事？”
等羅浩走了，沈卿塵這才客氣地問道。
“可能真有問題。”莊嫣皺眉跟著去ct室，“聽宰髠群粑羧酰苋酢！�
“呃，那是什麼？”
“胸腔積液，或者心肌炎之類的，現在看倒不像是急性心梗。”莊嫣微微皺眉，一邊說一邊思考著。
“可……”
“心電圖不正常、心肌酶升高，也可能是心臟受刺激導致的。”
“！！！”沈卿塵怔住。
患者去ct急詸z查，左側胸腔大量積液，縱膈向右側偏移，並食管壁增厚。
最後患者收入ccu，心胸外科會裕瑏硐铝艘粋�胸腔閉式引流。
沈卿塵以為到此為止，但ccu的醫生讓患者口服美藍溶液，很快胸腔閉式引流引出藍色液體。
檢查，還是沒做完，引出藍色液體高度懷疑是食管破裂。
直到天色將黑，做了食管造影，發現是造影劑流到胸腔裡，確粤耸彻芷屏选�
又請介入科、內鏡室會裕钺嵩趦如R下先行用鈦夾夾住，並予以禁食水等等，等待水腫緩解後下食管支架。
所幸是發現的比較早，一切還有迴旋餘地。
折騰了將近15個小時，沈卿塵徹底懵了，當患者從內鏡室出來，送回ccu的時候，他整個人都覺得麻木，無法思考。
一個“簡單”病例的處置竟然會這麼複雜，沈卿塵兩眼空洞，怔怔地看著前方。
這是沈卿塵從沒想到過的。
之前對苗有方的種種腹誹變成了佩服，以及茫然。
“喂，吃口飯去吧。”莊嫣邀請到。
畢竟沈卿塵是師兄的“熟人”，折騰了一天，也不好讓人餓著肚子走。
莊嫣還是很有禮貌的。
“師姐，到底怎麼回事？患者胸痛，心電圖不正常……”沈卿塵有些迷茫。
“胸痛是成人急跃驮的第二大常見原因，醫生必須考慮這些患者的危及生命的情況，包括主動脈夾層、氣胸、急性冠狀動脈綜合徵、食管破裂和肺栓塞，以防止詳嗪椭委熝诱`。
“鑑於冠狀動脈疾病是導致死亡的主要原因，快速識別急性心肌梗死在急葬t學中至關重要。”
“但是呢，還需要鑑別詳喟 ！鼻f嫣甩著高馬尾，感覺自己又進步了，她有些高興。
莊嫣隨後說了一大堆專業的內容，把沈卿塵說得雲裡霧裡。
他基礎極其一般，就是普通的本科生，還在印度耽擱了一年多的那種半吊子。
對疾病的詳嗯c鑑別詳啵辉谛校蚯鋲m關注的是其他事兒——最開始羅教授的那個學生的種種離奇舉動。
不過沈卿塵還是耐心、禮貌的等莊嫣說完，沒有打斷這位師姐的興致。
“師姐，最開始的時候，那位師兄為什麼要說心梗，住院，後來住院老總卻出現在急钥屏四兀俊鄙蚯鋲m等莊嫣說完，問道。
“因為最早的檢查符合，這是初步詳啵鳛閷ψ约旱谋Ｗo，肯定要把人先送走。燙手的山芋，你知道是什麼意思吧。鑑別詳嘀皇氰a別詳啵髾C率還是有問題。
“至於折騰住院老總下來，那是不想出意外，我這麼說你能動麼。”
沈卿塵想了想，大概能想懂。
“可為什麼要和住院老總說那麼多？我看住院老總下來的時候挺不高興。”沈卿塵還是問出了自己的疑問。
“小苗發現問題，但他就是個實習生。不對，連實習生都不算，現在還沒名分。沒名沒分的，老師說什麼是什麼，這是醫院的規矩。但是吧，凡事要將原則，也不能只講原則。”
沈卿塵聽懵了，這比剛剛莊嫣講鑑別詳噙�要繞。
“這麼說吧，你發現你帶教老師詳噱e誤，你會怎麼辦？”
我？發現老師錯誤？
沈卿塵表示這種事情絕對不可能發生。但他有自己的優點，按照莊嫣的說法代入一下，沈卿塵立馬發現這件事情的荒謬與為難。
這裡面的人情世故要比詳唷㈣a別詳嘌}雜無數倍。
“那就攛掇迴圈內科的住院老總下來，然後說明自己的意見。有問題，那就查唄。如果判斷錯了，了不起挨頓罵，關鍵是小苗說的有道理。”
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