作者：真熊初墨
“我看看病歷。”方曉坐下，開始“稽覈”病歷。
這個患者前後都是骨科負責的，普外、介入方面只要寫會浴⑹中g記錄就可以。
特殊一點的是用了遠端手術方案，病歷的難點也在這兒。
方曉看了幾眼，整個人都變得不好了起來。
不是“小孟”的病歷寫的有問題，而是寫的一點問題都沒有，簡直太過於標準。
遠端手術前，幾次手術都失敗，失敗的原因是什麼，“小孟”做了合理的解釋。
急匝埳霞夅t院專家介入，開展遠端會裕瑏K絕對遠端手術挽救患者生命。
雖然文字樸實無華，但那種緊迫感油然而生。
這病歷不是老孟的手法，是羅教授的手法！
方曉還記得老孟那有一張列印著會杂涗浀募垼化B出深深的痕跡，是羅教授剛到省城的時候參加的一次會裕瑢Ψ绞敲谀蛲饪啤�
羅教授的會杂涗泴懗闪讼模渚淙绲叮辈迕谀蛲饪浦魅蔚男目病�
“小孟”的病歷帶著羅浩羅教授的那種風格，鋒利如刀，看得方曉眼皮子直跳。
寫的是真好。
只是！
AI寫病歷竟然能到這種程度了麼？方曉不懂，他看得心驚膽戰。
手術記錄，“小孟”寫的詳略得當，堪稱完美。
看了一遍又一遍，“小孟”也一直沒說話，就在那充電。
直到天邊隱隱露出魚肚白，方曉才嘆了口氣，閉上眼睛。
“方主任。”“小孟”輕聲說道。
“沒事，我休息一下。這人啊，老了。”方曉說著不著調的話。
“方主任的身體機能還是相當不錯的。”
“啊？你能看見我的身體機能？”方曉一愣。
“看不見，但這不是客氣話麼？”“小孟”似乎也愣了一下。
機器人竟然會客套，還有“情緒”，方曉看得目瞪口呆。
“小孟啊，一會你查閱一下科裡的病歷，有問題的你直接指出來。”
“好的。”“小孟”回答道。
方曉感覺自己身邊的不是小孟而是老孟。
這種感覺相當特殊，又相當古怪。
他沒休息，也沒讓“小孟”休息，閉上眼睛琢磨了片刻後帶著“小孟”先去查房。
這時候患者、患者家屬已經起床洗漱，科室走廊裡的煙火氣漸漸濃郁。
“小孟”也沒說話，只是靜靜地看著，方曉猜它應該是在蒐集資料。
所以方曉暫時也沒問，而是帶著“小孟”一路從1號病房轉到12號病房。
和患者家屬熟絡的閒聊，絕大多數患者家屬都說辛苦方主任。
其實熬一晚上的辛苦，他們哪裡能知道。
查完後，方曉帶著“小孟”來到辦公室。
值班醫生還沒睡醒，方曉讓“小孟”坐下，把自己的工號告訴它。
“小孟，你說說我們這面的辕焼栴}。”方曉忐忑地問道。
他問出後，覺得有些好笑，但好笑的下面是無奈。
醫生要被AI機器人代替，似乎已經不再是一句玩笑話。“小孟”水靈靈地坐在自己面前，自己就像是等待末日審判一樣等待它說什麼。
“我看3-8床患者還在點滴。”“小孟”回手開啟his系統，找到3-8床患者的病歷。
“方主任，我斗膽吹毛求疵。”
這話說的……是機器人麼？方曉覺得“小孟”太客氣了，而且一般這麼說話，接下來就是難聽的話，毫無意外。
“你說你說。”方曉努力回憶3-8床的患者。
“患者液體量太大了。”
“患者需要補鉀，還要降血糖。”方曉有點無奈，他不知道“小孟”說這事兒幹什麼。
“是因為最近護理方面下了配伍禁忌的緣故麼？”“小孟”問道。
方曉一怔，這些細節他還真就不知道。
連忙把護士叫進來，方曉開啟另外一臺電腦的his系統檢視。
“主任，這是咱們院頒佈的最新的配伍指南里說到的。”護士連忙拿出手機，找到一段文件交給方曉。
【配伍禁忌是兩種或兩種以上藥物配伍在一起，引起藥物理化性質或藥效方面的變化。
臨床上為了取得更好的治療效果，常常將兩種或兩種以上的藥物聯合使用，但是存在配伍禁忌的藥物嚴禁聯合應用，以避免不良反應的發生。
我院存在以下常見的不合理處方。】
方曉記得好像有這事兒，他繼續往下看。
【處方1：維生素C 2 g＋維生素B6200 mg＋氯化鉀1 g＋中性胰島素4 U+5%葡萄糖注射液500 mL。
維生素 C具有較強還原性，形成可逆性的氧化還原系統，導致胰島素失活，同時也不利於鉀離子進入受損的極化不足的心肌細胞。】
【維生素 C注射液與胰島素和氧化鉀溶液存在嚴重的配伍禁忌，所以嚴禁臨床將其配伍使用，應引起足夠的重視。】
這是藥劑部門說的，方曉看著沒什麼問題。
他把手機交給“小孟”。
護士怔怔地看著這個“年輕人”，她搞不懂自家主任為什麼對一名年輕醫生如此尊重。
第六百二十三章 行家一出手
“小孟”微笑，笑容和老孟一樣一樣的，寬厚、沒有一絲尖銳，讓人放心。
“真是這樣麼？”“小孟”自言自語地說道。
“小孟，你直接說就行。”方曉問。
“維生素C又名抗壞血酸，分子中含有酮烯醇結構，因此抗壞血酸的水溶液是強酸性，其50 mg/mL溶液的PH為2.5。
“但為了避免注射液酸性對血管的刺激，中國藥典規定注射液PH為5～7，故配製注射液時已加入計算量的碳酸氫鈉，中和了部分分子中的醇羥基，使抗壞血酸部分變成了抗壞血酸納。
“在臨床應用時把它加入輸液後，反而使5%或10%葡萄糖注射液PH值有一定程度的提高。所以我們不應把維生素注射液作為強酸性藥來對待。”
方曉聽懵了，這也太專業了，自己聽起來極其困難。
不過AI機器人內部肯定輸入了所有相關的資料，能說的這麼專業並不意外。
“目前臨床使用的胰島素注射液呈中性（pH為6.6~8），穩定性較好，偏酸性和偏鹼性溶液可以加快胰島素的降解，不宜作為胰島素的溶媒。
“如5%碳酸氫鈉注射液，pH為7.5~8.5，偏鹼性，如果和胰島素配伍，會影響胰島素的穩定性，存在配伍禁忌。
“從PH對藥物的影響來講，維生素C注射液PH 5~7，胰島素注射液PH 6.6~8，二者PH基本在一個水平，加上溶於5%葡萄糖注射液後均稀釋了幾百倍，所以PH差異對二者穩定性的影響幾乎可以忽略不計。”
“醫大一院也接到了配伍禁忌的通知，羅教授對此並不認可，但最近比較忙，只是向上反饋了一下，沒做更多的處理。”
方曉的腦子差點沒炸開。
“小孟”說的內容他都懂，但就像是一陣風吹過腦子，風過了無痕。
現在回憶，“小孟”的意思大概是研究配伍禁忌的藥學組沒事找事，他們的理論根本站不住腳。
“呃，主任，這位是？”護士湊到方曉身邊，小聲詢問。
“我帶的規培生。”方曉順口胡說八道。
“小孟”並沒否認方曉的話，他向方曉投來疑問的眼神。
“小孟，你看你的病歷。”方曉道。
“嗯。”
“啊，對了，羅教授說這種怎麼辦？”方曉問道。
“沒辦法，上面的檔案有問題，就算是知道他們說的不對，也要照著辦。不過我們介入科就沒太多相關的患者可以用，羅教授的意思也是事不關己。”
高高掛起？
羅教授還真是一點閒事都不管啊，方曉心裡腹誹。
但AI機器人的牛逼，已經讓方曉刮目相看。
“小孟”開始看病歷，第一份病歷看了將近半個小時，列印出來的病歷中用紅筆畫了無數的錯誤內容。
剛開始的時候方曉還不以為然，覺得“小孟”找到病歷裡有錯誤是好事，自己可以鞭策一下下面的醫生。
總不能沒什麼理由指著手下醫生就罵吧，總得有點把柄才行。
但一份病歷，在“小孟”的批改下變成了丙級病歷，這讓方曉的臉兒有點掛不住。
他不是要臉的人，可病歷竟然寫成這個熊樣，方曉還是很生氣。
只是。
不光是一份病歷，其他的病歷也一樣。雖然“小孟”沒說別的，但不堪入目四個字還是出現在方曉的腦海裡。
“大夫～～～”
門外傳來平車聲和患者家屬焦急的喊聲。
方曉的心彷彿被一隻無形的大手攥著，心臟已經開始停止泵血。
急约本染瓦@樣，導致人腎上腺素飆升。
不過方曉沒動，護士去找值班醫生，方曉靜靜地看著“小孟”。
果然，“小孟”轉過頭看自己。
“小孟，你是要看看急曰颊唿N？”方曉問道。
“聽方主任的。”
“那就去看一眼。”方曉感覺眼前這貨就是披了一張年輕時候老孟皮的羅教授。
他眼前的“小孟”形象有些模糊。
“小孟”卻站起身，走到方曉身邊，等方曉帶自己去看患者。
不越雷池一步，它還真是有家教，方曉心裡想到。
患者哀嚎聲不斷傳來，不過聲音很遙遠，估計已經被推到處置室去了。
方曉帶著“小孟”去看患者。
其實方曉最關心的是——詳唷�
方曉還記得第一次聽說AI詳鄷r的震撼。
那是某一年的初春，手機的影片里正播放著ChatGPT透過美國醫師執照考試的新聞，隔壁桌的實習醫生們激動得差點把飯粒噴到他臉上。
“這下好了，“當時的方曉敲著餐盤說，“以後咱們都得給AI打下手。”
但真正讓方曉失眠的，是三個月後接缘囊粋�18歲患者。
男孩帶著整整三十頁的ChatGPT詳鄨蟾鎭砭驮，A4紙上密密麻麻列著從嗜鉻細胞瘤到卟啉症的各種罕見病可能——而最終方曉在病歷本上寫下的詳嗍恰奥晕秆住�
方曉也從海外代購過ChatGPT Plus賬號。
只是他用起來覺得並沒有想象中好用。
眼前的“小孟”很明顯接的是deepseek，方曉很好奇“小孟”到底能做到什麼程度。
因為羅教授一直在蒐集罕見病與急危重症的病歷，充實協和病歷庫。
方曉自己最近這小半年來也給羅浩送了十幾份病歷。
要是真能詳嗝鞔_的話，那可真是……
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