作者:真熊初墨
當時他還以為是開玩笑,但沒想到自己有朝一日會親眼目睹這一幕。
也不算是親眼目睹,只是接觸到了那片遼闊,卻也讓方曉心馳神往。
“方主任,真是不湊巧,羅教授他們最早明天能回來,晚一點要後天。”孟良人解釋道。
“沒事沒事,東西我放你那。”方曉笑呵呵地說道,“也沒什麼好的,就是一點長南市產的韭菜花、芝麻醬和小磨香油。對了,還有我親手摘的木耳。”
“椴木上種的,純天然。”方曉補充了一句。
“呵呵,行啊,但方主任你不看一眼羅教授?”孟良人問道。
“我那面也忙,自己開車來的,過一會我就開車回去,明天還有兩臺手術呢。”
“那行。”孟良人道,“一會吃口飯,小莊,點餐。”
“好咧!”
莊嫣拿起手機,熟絡的撥打電話。
打電話點餐?方曉似乎回到了十幾年前醫院門口遍地都是飯店的時代。
“吃口飯再走,我這面……”
“老總,16床患者胸疼,你看一眼!”值班醫生招呼道,“我看好像有問題。”
住院老總還在那聽得津津有味,聽到胸部疼痛,趕緊去看患者。
孟良人和莊嫣也沒去管,那患者不是自家的,有住院老總在呢,不能什麼事兒都摻和。
過了會,住院老總回來,在電腦前重新整理著。
很快他看到了報告——st段改變,疑似心肌缺血。
住院老總的表情頓時鬆了下來,給迴圈內科打了個電話,要會裕娃D頭問道,“方主任,前幾天下雪,高速……”
“老總,這患者你不給處置?”莊嫣瞥了一眼心電圖,疑惑地問道。
“啊?沒什麼事兒,報告說是疑似,也沒多重。”住院老總笑道。
“不對啊,這是de Winter綜合徵,很嚴重的。”
莊嫣隨即拍照,發到群裡,@了一下羅浩。
她還不放心,給羅浩打了個電話提醒。
很快,羅浩確定了莊嫣的想法,de Winter綜合徵的詳嗾_。
“給迴圈打電話,急會裕 鼻f嫣馬上說道。
“啊?小莊你是不是太謹慎了,沒什麼事兒。”住院老總瞥了一眼心電圖,他沒看出來有大問題。
“抓緊時間!讓那面準備急允中g。”
說著,莊嫣快步出門,孟良人拿起手機,給迴圈內科撥打電話。
方曉怔住。
老孟和小莊的行為有點過,越界了吧。
別人組的患者,還只是一個疑似心肌缺血,怎麼莊嫣和老孟這麼著急呢?
小莊不穩重,老孟怎麼也不穩重。
孟良人在住院老總驚訝的目光中打完電話,他把話說得極其嚴重且明白,沒有含糊的餘地。
方曉傻了眼,怎麼上一秒還在閒聊著,下一秒醫療組就開啟了急约本饶J健�
“大夫~~~”
孟良人的電話剛剛結束通話,走廊裡傳來聲嘶力竭的喊聲。
住院老總的臉色一下子變得極其難看,患者家屬的聲音預示著什麼只要天天在醫院裡摸爬滾打的人都知道。
腳步急匆匆的,方曉沉默,起身,讓開路,哪怕他沒擋路也躲到角落裡。
“120焦耳雙向波非同步電除顫!”
外面隱約傳來莊嫣的聲音。
真專業啊,方曉感慨。
除顫儀他也會用,也經常用,但120j這個能量方曉不敢喊。
而且平心而論,方曉覺得住院老總的處置是沒什麼問題的,倒是老孟和小莊有些小題大做。
但事實證明的確有問題。
隨著住院老總、值班醫生和孟良人都衝出去,方曉靜悄悄地跟在後面。
他也不想幫忙,也用不著方曉幫忙,他只是想安安靜靜地看上級醫院的搶救。
患者雙眼上翻,全身抽搐,嘴角有白沫,心電監護顯示心室顫動。
護士已經撕開患者的上衣,莊嫣雙手拿著除顫器,耦合劑塗抹均勻,一下子電上去。
砰~~~
患者隱約在床上“跳”了一下。
120焦耳雙向波非同步電除顫三次,心率轉為竇性,與此同時迴圈內科的三線教授也趕過來。
連人帶床一起推出門,一路奔跑。
方曉怔怔地看著,迴圈內科的三線教授根本沒推患者,也沒強調手術的困難,幾個人帶著患者一路狂奔出去。
一邊跑,孟良人一邊拿出手機撥打手術專用電梯的電梯員電話。
他直接叫專梯。
很快,病房的走廊裡冷清下來,方曉自己站在走廊裡,身邊都是其他病房的患者、患者家屬露出頭在看熱鬧。
怎麼感覺跟做了一場夢似的呢?方曉回憶當時的情景,回到辦公室。
電腦上還是患者拉的心電圖波形。
方曉好信兒,拍照給自家的迴圈內科主任發過去。
“老張,幫看一眼。”方曉也沒說什麼。
“st段有點改變,心肌缺血,給患者吸上氧,硝酸甘油0.5mg間隔5min口含兩次,阿司匹林,0.3g,嚼服;建立靜脈通道,硝酸甘油5mg,加入500ml糖水中輸注。”
張主任給了一堆醫囑。
“要是疼痛不緩解的話給半支嗎啡,觀察一下看看,問題不大。”
自家迴圈內科的主任給了這樣的回答。
方曉沉默。
他真是對地市級醫院的水平絕望了,人家羅教授醫療組的一個小組員看一眼都知道那是什麼什麼綜合徵。
自家主任竟然不知道!
詳嗖磺逡簿退懔耍思艺f了是什麼病,自己竟然沒有印象,這就讓方曉很是無語。
但方曉沒有譏誚自家迴圈內科主任,胡亂打了個哈哈,表達了感謝後結束通話電話。
方曉怔怔地看著電腦螢幕上的心電圖發呆。
很快走廊裡傳來腳步聲,聲音輕快,不像是剛去的時候那麼匆忙,火急火燎的。
“回來了。”方曉馬上站起來,恭敬說道。
“嗯。”孟良人先走進來,身後跟著高馬尾輕甩的莊嫣。
“方主任,你吃什麼?都是點家常菜,你說下。”孟良人坐下後詢問道。
“吃不吃的不著急,莊醫生,你剛說患者是什麼綜合徵?”
“de Winter綜合徵。”
方曉見莊嫣用住院老總的工號幫著寫搶救記錄,也沒打擾,而是順著音譯開始找de Winter綜合徵的解釋。
可網上出來的疾病卻是Dravet綜合徵——嬰兒嚴重肌陣攣性癲癇,是一種在嬰兒期出現症狀的發育性及癲癇性腦病。
看見這個病,方曉覺得身體裡的無力感一浪高過一浪,要把自己拍成碎片。
讓自己開卷答題,順便可以打親友電話自己都不知道!而且隨意上網查都差不到。
要是沒親眼目睹患者昏迷,休克,房顫,方曉會不信有這個疾病。但一切都眼睜睜看見的,方曉只覺得自己水平太差。
方曉沉默,靜靜坐在莊嫣身邊看她寫搶救記錄。
“方主任,你先看看吃什麼,等我忙完飯也就到了。”莊嫣笑呵呵地說道。
她說話的時候高馬尾輕揚,活力四濺。
“小莊醫生,剛你說的是什麼綜合徵?我上網沒查到。”方曉老老實實地說道。
“de Winter綜合徵,網上沒有麼?”莊嫣瞥了一眼方曉的手機,也有點疑惑。
“稍等啊方主任,那面急著上手術,一大堆手續,我幫老總忙一下。”莊嫣道。
電子病歷要抓緊時間轉過去,很多內容才能繼續,現在是最忙的,方曉知道。
他沒再說話,而是安安靜靜的等他們忙完。
20分鐘後,病歷轉過去,莊嫣這才鬆了口氣,一下子癱在椅子上,抻了個懶腰。
年輕人的爽朗、利落躍然而出,看得方曉羨慕不已。
“啊,對,方主任還要看de Winter綜合徵。”莊嫣看見方曉,這才想起還有這麼一位。
方曉大汗,感情莊嫣把自己給忘得乾淨。
很快莊嫣蹲下,開啟了一個櫃子,從裡面抱出來厚厚的一本書。
???
方曉皺眉看著那本書。
莊嫣開啟,書裡面每一頁都是一張心電圖,方曉估計怎麼都得有2000-3000張心電。
“喏,這裡。”莊嫣熟絡的找到一張心電圖,把書交給方曉。
書落在方曉手裡,猛地向下一沉。
我艹,竟然這麼沉!跟一塊磚頭似的。
“老師編這本書的時候,也不算編寫,是順手蒐集的心電圖。”莊嫣說道,“還沒de Winter綜合徵這個名字,所以這一頁特殊標記了一下,讓我們小心。”
“莊醫生,你仔細講講?”方曉看得頭疼欲裂,馬上放棄。
自家醫院的迴圈內科主任都不知道什麼是de Winter綜合徵,網上更是搜不到,估計不常見。
自己想要探究的話,那是自討苦吃。
“2008年,荷蘭鹿特丹心內科醫生de Winter等人在《新英格蘭醫學雜誌》上首先報道一種ST段不抬高、但與左前降支近段閉塞相關的心肌梗死超急性期心電圖表現模式。”
“這種病相當兇險,所以用de Winter醫生的名字命名了這個綜合徵。”
莊嫣說這,拿起手機開始搜尋文獻。
和莊嫣相比,方曉覺得自己的手機都是那麼的簡陋而無用。
“喏,這是文獻。”莊嫣把手機交給方曉。
“這些學者透過回顧其心臟中心1532例左前降支近段閉塞的急性冠脈綜合徵心電圖時發現,其中有30例並未出現典型ST段抬高的心肌梗死超急性期心電圖改變。
“其心電圖特點主要有幾點——第一是胸前V1-6導聯J點壓低1-3mm,ST段呈上斜型下移,隨後T波對稱高尖;第二是QRS波通常不寬或輕度增寬;第三呢,部分患者胸前導聯R波上升不良;最後多數患者aVR導聯ST段輕度上抬。”
“剛才那份心電圖屬於比較典型的de Winter綜合徵,但這都多少年了,網上怎麼還查不到?”莊嫣有些困惑。
方曉啞然,怔怔地回憶著小莊剛說的那些話。
莊嫣說的他都懂,但要是自己在臨床看見類似的患者,估計大機率還是會誤哉`治。
唉,果然不愧是北醫的碩士,人家基本素質就是高。
就這,還每天被羅教授鞭打,說基礎不夠紮實。如果是這樣的話,協和得多強!
想著想著,方曉心中升出一陣一陣的心悸,嚮往。
“方主任,你要是沒別的想吃的,我就要幾個家常菜吧。”孟良人道。
“行啊,別客氣老孟。”方曉看著眼前天書一般的心電圖集,頭疼欲裂。
真是不知道莊嫣是怎麼記住這麼多心電圖的。
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